冠心病合并抑郁-焦慮情緒患者血清髓過氧化物酶和脂氧素A4的變化.pdf

1、目的:
　　 探討冠心病合并抑郁/焦慮患者血清髓過氧化物酶(MPO)和脂氧素A4(LXA4)的變化及意義。
　　 方法:
　　 選擇2010年12月至2011年2月在我院心內(nèi)科住院確診為冠心病的患者143例(冠心病組)及非冠心病且無抑郁/焦慮情緒者44例(對(duì)照組)為研究對(duì)象,使用醫(yī)院焦慮抑郁情緒評(píng)定表(HADS)評(píng)價(jià)所有研究對(duì)象的心理狀態(tài),將冠心病組分為抑郁/焦慮組及非抑郁/焦慮組,測定所有研究對(duì)象的血清高敏C反

2、應(yīng)蛋白(Hs-CRP)、髓過氧化物酶(MPO)、脂氧素A4(LXA4),計(jì)算髓過氧化物酶與脂氧素A4的比值(M/L),比較三組之間上述研究因素的差別并分析它們之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 (1)心內(nèi)科住院的冠心病患者具有抑郁/焦慮情緒的發(fā)生率為45.9996,其中焦慮情緒發(fā)生率為36.3696,抑郁情緒發(fā)生率為33.6996,抑郁焦慮共病的發(fā)生率為24.0696。
　　 (2)與對(duì)照組比較,冠心病兩組的HsC

3、RP、LXA4、MPO和M/L比值均較高,差異達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均＜0.01);冠心病兩組比較,抑郁/焦慮組的HsCRP、LXA4、MPO和M/L比值(分別為4.50±3.26mg/L、275.51±131.89pg/ml、482.66±186.75U/L和1.85±0.51U/ng)均較非抑郁焦慮組(分別為3.85±3.03mg/L、252.11±127.49pg/mL、399.15±183.97U/L和1.67±0.52U/ng)高

4、,其中MPO和M/L比值達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均＜0.05)。
　　 (3)采用Spearman秩相關(guān)分析顯示:MPO、LXA4和M/L比值均與HADS-t、HADS-a和HADS-d評(píng)分呈正相關(guān)(p均＜0.05)。采用Partial偏相關(guān)分析,控制了混雜因素后,發(fā)現(xiàn)MPO仍然與HADS-t、HADS-a和HADS-d評(píng)分呈正相關(guān);但LXA4與HADS-t和HADS-d評(píng)分正相關(guān)關(guān)系消失,而呈負(fù)相關(guān):M/L比值仍然與HADS-t和H

5、ADS-d評(píng)分呈正相關(guān),LXA4和M/L比值與HADS-a評(píng)分相關(guān)性消失。
　　 (4)采用Multiple Ordinal Logistic回歸模型對(duì)MPO、LXA4、M/L比值的影響因素進(jìn)行考察,結(jié)果如下:①LXA4、HADS-t評(píng)分、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死均為MPO升高的影響因子(回歸系數(shù)分別為10.373,p＜0.001;2.026,p=0.031;8.304,p=0.010;8.676,p=0.005);穩(wěn)定型心

6、絞痛與MPO濃度無關(guān)(回歸系數(shù)為1.106,p=0.680)。②MPO是LXA4升高的影響因子(回歸系數(shù)為3.247,p＜0.001);穩(wěn)定型心絞痛是LXA4下降的影響因子(回歸系數(shù)為-4.351,p=0.005);不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死病人以及HADS-t評(píng)分對(duì)LXA4的影響未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p分別為0.145、0.452、0.190);③男性、HADS-t評(píng)分、穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死均是M/L比值升高的影響

7、因子(回歸系數(shù)分別為0.887,p=0.045;1.019,p=0.017;3.551,p=0.002;4.551,p＜0.001;4.606,p＜0.001)。
　　 結(jié)論:
　　 (1)在心內(nèi)科住院的冠心病患者中抑郁/焦慮情緒具有較高的患病率。
　　 (2)隨著炎癥反應(yīng)的增強(qiáng),體內(nèi)促進(jìn)炎癥消退的因子水平也有所升高。
　　 (3)MPO可能是獨(dú)立于HsCRP之外,反映機(jī)體急性炎癥狀態(tài)的敏感指標(biāo)。