電針結合重復經顱磁刺激對焦慮和抑郁障礙共病患者情緒認知功能影響的研究.pdf

1、目的：探討電針結合重復經顱磁刺激（rTMS）對焦慮抑郁共病(CAD)情緒認知功能的影響。
　　方法：將符合納入標準的90例研究者隨機分成3組，電針結合rTMS組30例采用電針及rTMS治療，rTMS組30例采用單純rTMS治療，30例基礎治療組采用藥物治療，另設30例正常組作為空白對照。每個患者在治療前、治療5天后、治療10天后予漢密爾頓抑郁量表和焦慮量表（HAMD、HAMA）評分，以減分率大于50％為有效。電針結合rTMS組、r

2、TMS組、基礎治療組在治療前后和正常組均采用日本NihonKohden肌電圖/誘發(fā)電位儀，記錄CZ導聯(lián)的治療前和治療10天后事件相關電位P300、MMN、P50、CNV的變化。
　　結果：1、電針結合rTMS組治療5天，10天后HAMD、HAMA評分顯著低于基礎治療組和rTMS組，（P<0.001）；rTMS組治療五天后HAMD、HAMA評分顯著低于基礎治療組，治療10天后HAMD評分明顯低于基礎治療組（P<0.05），治療10天

3、后HAMA評分與基礎治療組無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。2、治療5天后電針結合rTMS組抑郁、焦慮顯效率分別為56.7%(17/30)、66.7%(20/30)，明顯高于rTMS組的30%(9/30)、26.7%(8/30)和基礎治療組11.1%(3/27)、11.1%(3/27)（均P<0.05）。治療10天后電針結合rTMS組抑郁、焦慮顯效率分別為90%(27/30)，明顯高于rTMS組的63.3%(19/30)和基礎治療組的59.

4、9%(14/27)（均P<0.05）。3、電針結合rTMS組MMN潛伏期治療前顯著長于與正常組（P<0.05），治療后與正常組無統(tǒng)計學差異（P>0.05），治療前后比較有顯著性差異（P<0.001）。rTMS組治療前顯著低于正常組（P<0.05）、治療后與正常組無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），治療前后比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。基礎治療組潛伏期治療前與治療后長于正常組有顯著性差異（P<0.05），治療前后無統(tǒng)計學差異（P>0.05）

5、。電針結合rTMS組治療后均顯著低于rTMS組和基礎治療組（P<0.05）。四組波幅治療前后組間比，組內比均無顯著性差異（P>0.05）。4、電針結合rTMS組治療前N1潛伏期顯著長于治療后（P<0.05），rTMS組和基礎治療組治療前后無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。各組組間比治療前后均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。三組治療前P3a、P3b潛伏期均顯著長于正常組（P<0.001），電針結合rTMS組P3a,P3b潛伏期治療前均顯著長于治

6、療后（P<0.001），治療后與正常組無顯著性差異（P>0.05），rTMS組和基礎治療組P3a、P3b潛伏期治療前后無統(tǒng)計學差異（P>0.05），治療后仍顯著長于正常組（P<0.05），電針結合rTMS組治療后均顯著低于rTMS組和基礎治療組（P<0.05），基礎治療組治療前P3a、P3b、N2-P3b波幅均與正常組有顯著性差異（P<0.05）。四組N1，P2，N2波幅各組間比，組內比均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。5、電針結合rTM

7、S組A點潛伏期治療前后有顯著性差異（P<0.05），治療后與基礎治療組治療后比較具有顯著性差異（P<0.05）。電針結合rTMS組與基礎治療組治療前CNV出現(xiàn)率均低于正常組（P<0.05），治療后出現(xiàn)率與正常組比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。各組A-B波幅組間比和組內比均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。6、三組治療前P50波幅均大于正常組（P<0.05），三組組內治療前后比較均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　結論：1、電針結合