慢性腎衰竭中醫(yī)證型與彩色多普勒超聲心動(dòng)圖的研究.pdf

1、目的:為了解慢性腎衰竭(Chronic renal failer,CRF)患者的心臟損害程度、中醫(yī)證型的分布情況,通過彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查各項(xiàng)指標(biāo),探討其影響因素,為中醫(yī)辨證提供指導(dǎo)。
　　方法:選取2012年9月至2013年12月在廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎病科病房的慢性腎衰竭患者90例,制定“CRF中醫(yī)證候及心臟彩超調(diào)查表”,采用臨床調(diào)查研究的方法,根據(jù)最新版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的慢性腎衰竭辨證標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)辨證

2、分型,分為脾腎氣虛證、脾腎陽虛證、氣陰兩虛證、肝腎陰虛證和陰陽兩虛證五種證型。參照2012年國際腎臟病組織頒布的“KDIGO指南”進(jìn)行慢性腎臟病(Chronic kidney disease,CKD)分期,按不同期進(jìn)行中醫(yī)辨證分型。測(cè)定心臟彩超相關(guān)的指標(biāo):室間隔厚度(IVSd)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、舒張末期容量(EDV)、收縮末期容量(ESV)、每搏輸出量(SV)、縮短分?jǐn)?shù)(FS)。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)中醫(yī)證型及心臟彩超

3、的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:(1)不同中醫(yī)證型患者在所有患者中的比例分別為:脾腎氣虛證(47.8％)、脾腎陽虛證(18.9％)、肝腎陰虛證(14.4％)、氣陰兩虛證(12.2％)、陰陽兩虛證(6.7％)。(2)不同中醫(yī)證型組的室間隔厚度分別為:脾腎氣虛證(12.28±1.26)mm、脾腎陽虛證(12.35±1.11)mm、肝腎陰虛證(10.77±1.88)mm、氣陰兩虛證(12.27±0.65)mm、陰陽兩虛證(13.33±2

4、.16)mm。各慢性腎衰竭中醫(yī)證型組的室間隔厚度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(3)不同期的慢性腎衰竭按室間隔厚度水平高低排列,由CKD2期→CKD3期→CKD4期→CKD5期發(fā)展演變。(4)不同期的慢性腎衰竭患者LVEF水平,CKD2期(51.50±12.23)％、CKD3期(63.61±6.61)％、CKD4期(67.50±5.54)％、CKD5期(63.52±8.41)％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各證型組的總體均數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.0

5、5)。(5)舒張末期容量(EDV)與 IVSd的相關(guān)系數(shù) r=0.53,表明二者有顯著的正相關(guān)性。(6)彩色多普勒超聲心動(dòng)圖結(jié)果構(gòu)成分布分別為:97.8％有左室舒張功能下降,77.8％有高血壓心臟改變,63.3％有瓣膜關(guān)閉不全,26.7％有心包積液,4.4％有左室收縮功能下降。
　　結(jié)論:(1)慢性腎衰竭患者多數(shù)表現(xiàn)為脾腎氣虛型。(2)CKD2期已經(jīng)出現(xiàn)室間隔指數(shù)升高,陰陽兩虛證室間隔厚度明顯高于其他證型組。(3)EDV與IVSd