廣西地區(qū)慢性腎衰竭中醫(yī)證型分布規(guī)律的研究.pdf

1、目的:通過(guò)調(diào)查廣西地區(qū)慢性腎衰竭(Chronic renal failure,CRF)患者中醫(yī)各證型的分布情況,探究其中醫(yī)證型的分布特點(diǎn)及相關(guān)影響因素,為臨床上中醫(yī)藥防治CRF提供依據(jù)。
　　方法:收集2012年11月至2013年12月在廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎病科門診及病房就診的300例CRF患者,依據(jù)最新版中醫(yī)證型辨證參考標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)文獻(xiàn)資料,制定出“廣西地區(qū)慢性腎衰竭中醫(yī)證候調(diào)查表”,采用問(wèn)卷調(diào)查研究的方法,記錄患者的姓名

2、、性別、年齡、籍貫、原發(fā)病情況、中醫(yī)四診信息以及實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)等,根據(jù)新版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)CRF中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行辨證分型,將其分為本虛證(脾腎氣虛證、脾腎陽(yáng)虛證、氣陰兩虛證、肝腎陰虛證、陰陽(yáng)兩虛證)和標(biāo)實(shí)證(濕濁證、濕熱證、水氣證、血瘀證、風(fēng)動(dòng)證),將整理所得的病例資料建立數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用SPSS19.0版軟件進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)CRF患者中醫(yī)各證型分布規(guī)律及相關(guān)影響因素進(jìn)行探討。
　　結(jié)果:(1)300例CRF

3、患者中,男性145例,女性155例,男女比例1:1.1,最小年齡21歲,最大年齡70歲,平均年齡47.6±13.0歲。年齡段分布情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示各年齡段男女性別分布無(wú)顯著性差異(P>0.05)。(2)300例CRF患者中,原發(fā)病以慢性腎小球腎炎最多見(36.33％),其次是糖尿病腎病(20.67％)>高血壓腎病(15.00％)>IgA腎病(9.00％),其余多囊腎、梗阻性腎病及痛風(fēng)性腎病均相對(duì)較少,不明原發(fā)病因的CRF患者較多,占5.67

4、％。(3)CRF中醫(yī)證型分布上,正虛證以脾腎氣虛證多見(P<0.05);氣陰兩虛證次之;邪實(shí)證以血瘀證多見(P<0.05),濕濁證次之,濕熱證和水氣證較少;脾腎陽(yáng)虛證兼夾濕濁證多見(P<0.05),脾腎氣虛證兼夾血瘀證多見(P<0.05),在疾病的整個(gè)病程中,濕濁證和血瘀證在所有的本虛證均有出現(xiàn)。(4)CRF中醫(yī)證型在各臨床分期之間具有一定的分布特點(diǎn)(P<0.05)。(5)CRF中醫(yī)證型與相關(guān)影響因素的關(guān)系:在正虛證中,女性患者以氣陰兩

5、虛證多見(P=0.015<0.05),邪實(shí)證中,女性患者以血瘀證多見,男性患者以水氣證及濕濁證多見( P=0.046<0.05)。CRF患者的發(fā)病年齡與中醫(yī)證型無(wú)明顯相關(guān)影響(P>0.05)。血紅細(xì)胞及血紅蛋白與中醫(yī)證型的關(guān)系中,脾腎氣虛證患者的血紅蛋白最高(P<0.05),脾腎陽(yáng)虛證患者的血紅細(xì)胞最高(P<0.05),水氣證患者的血紅蛋白及血紅細(xì)胞均最低(P<0.05)。血清白蛋白與中醫(yī)證型的關(guān)系中,脾腎陽(yáng)虛證患者的血清白蛋白明顯低于

6、其余各組(P<0.05)。血尿酸、血尿素氮和血肌酐與中醫(yī)證型的分布情況,氣陰兩虛證患者的血尿素氮水平顯著高于其他三組(P<0.05),水氣證患者的血肌酐明顯高于其余各組(P<0.05)。
　　結(jié)論:(1)CRF的基本病機(jī)特點(diǎn)是正虛邪實(shí),正虛為本,邪實(shí)為標(biāo),虛實(shí)夾雜。(2)中醫(yī)正虛證以脾腎氣虛證最為多見,其次是氣陰兩虛證。邪實(shí)證以濕濁證和血瘀證多見,濕熱證次之。濕濁和血瘀貫穿于CRF整個(gè)病程中。(3)CRF中醫(yī)證型與患者年齡、發(fā)病地