超聲對宮角妊娠的診斷價值.pdf

1、目的：分析宮角妊娠的超聲聲像圖特點，探討超聲對宮角妊娠的診斷價值。
　　方法：對經我院門診超聲檢查擬診為宮角妊娠的早孕患者，分別按照超聲檢查次數、檢查途徑分為一次檢查組和二次檢查組，經腹部檢查組和經陰道檢查組，通過手術、術后病理診斷和隨訪，比較各組超聲診斷符合率。另取同期收入我院急診科經手術及病理診斷分別確診為宮角妊娠、輸卵管間質部妊娠、宮內早孕的患者。回顧性分析三組超聲圖像特點，總結宮角妊娠的超聲診斷要點及鑒別點。
　　結

2、果：①85例首次超聲檢查擬診為宮角妊娠的患者，按照超聲檢查次數分組：48例一次檢查組，通過手術、術后病理診斷和隨訪，超聲診斷符合率為62.5％（30/48）。37例動態(tài)觀察1~2周后復查，29例再次擬診為宮角妊娠的二次檢查組，通過手術、術后病理診斷和隨訪，超聲診斷符合率為86.2%（25/29）。②77例患者術前超聲擬診為宮角妊娠，其中48例僅行TVU檢查，29例行TAU及TVU檢查。另有13例患者行TAU檢查擬診為宮角妊娠后行TVU檢

3、查診斷為宮內妊娠。以上90例患者（77例＋13例）按超聲檢查途徑分組：取42例（29例＋13例）TUV檢查的結果為腹部檢查組，通過手術、術后病理診斷和隨訪，TAU檢查超聲診斷符合率為47.6%（20/42）。取48例行TVU檢查的結果為陰道檢查組，通過手術、術后病理診斷和隨訪，TVU檢查診斷符合率為72.9%（35/48）。③宮角妊娠組、間質部妊娠組、宮內早孕組超聲圖像比較：對宮角突出的數據統(tǒng)計，宮角妊娠組與輸卵管間質部妊娠組統(tǒng)計學上差

4、異無顯著性（P＝0.33＞0.05），而宮角妊娠組與宮內早孕組統(tǒng)計學上差異具有顯著性（P＜0.001）。對孕囊或包塊周圍包繞的肌層完整度的數據統(tǒng)計，宮角妊娠組與輸卵管間質部妊娠組在統(tǒng)計學上差異有顯著性（P＜0.001），而宮角妊娠組與宮內早孕組在統(tǒng)計學上差異無顯著性（P＝0.067＞0.05）。分別測量三組孕囊或包塊周邊距離子宮漿膜層最薄處距離（即包繞孕囊或包塊的子宮肌層厚度），宮角妊娠組最薄處厚度為5.02±1.81mm（4.5-5.

5、6），輸卵管間質部妊娠組最薄處厚度為2.15±1.54mm（1.7-2.6），宮內早孕組最薄處厚度為7.30±1.35mm（6.9-7.7）。且三組數據兩兩比較，均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。
　　結論：
　?、俣纬暀z查的超聲診斷符合率明顯高于一次檢查。孕早期，經超聲首次檢查見孕囊偏向一側宮角時，若患者渴望妊娠且橫切位見宮角突出不明顯，可建議其動態(tài)觀察1~2周后行二次超聲檢查，以提高超聲診斷符合率。
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