冠心病患者局部左心功能與B型利鈉肽變化的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:已經(jīng)明確,B型利鈉肽(BNP)能較好的反映心功能狀態(tài),但局部左心功能與B型利鈉肽(BNP)是否具有相關(guān)性,目前尚不清楚,本研究探討冠心病患者BNP水平與局部左心功能狀態(tài)的關(guān)系。方法:1.于清晨采集病例組和對(duì)照組空腹外周血清,采用放射免疫法測定兩組病例BNP濃度。2.應(yīng)用美國飛利浦公司iE33全數(shù)字彩色超聲診斷儀S5-1、L11-3心臟探頭,首先對(duì)入選者(冠心病組73例、對(duì)照組18例)進(jìn)行二維圖像采集,采用德國Tom Tec三維圖像

2、處理系統(tǒng)的4D—LVAnalysis軟件對(duì)觀察對(duì)象進(jìn)行三維圖像分析,并根據(jù)美國超聲心動(dòng)圖協(xié)會(huì)推薦的方法將左室壁劃分為16節(jié)段,自動(dòng)計(jì)算得出16個(gè)節(jié)段的局部舒張末期容積(EDVR)、局部收縮末期容積(ESVR)、局部心搏量(SVR)、局部射血分?jǐn)?shù)(EFR),并計(jì)算節(jié)段一整體射血分?jǐn)?shù)(EFRG)。其次,經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查,M型超聲下經(jīng)左室長軸切面測量病例組及對(duì)照組室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd

3、)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVDs),Simpson法測量左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。頻譜多普勒測量二尖瓣舒張?jiān)缙诜逯邓俣萂ve、房縮期峰值速度Mva,計(jì)算E/A比值。3.統(tǒng)計(jì)分析:所有數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示,應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。統(tǒng)計(jì)方法組間對(duì)照采用t檢驗(yàn),不同指標(biāo)之間作線性相關(guān)分析,以P<0.05認(rèn)為具有顯著差異。結(jié)果:冠心病患者左室壁16個(gè)節(jié)段中有7個(gè)節(jié)段局部舒張末期容積(EDVR)較對(duì)照組相應(yīng)節(jié)段

4、升高,有15個(gè)節(jié)段局部收縮末期容積(ESVR)較對(duì)照組相應(yīng)節(jié)段升高,有14個(gè)節(jié)段局部心搏量(SVR)、局部-整體射血分?jǐn)?shù)(EFRG)較對(duì)照組相應(yīng)節(jié)段減低,有15個(gè)節(jié)段局部射血分?jǐn)?shù)(EFR)較對(duì)照組相應(yīng)節(jié)段減低。BNP水平在冠心病組較對(duì)照組升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且隨心功能NYHA分級(jí)程度的加重而顯著升高,并與左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.72,P<0.01),直線回歸方程為y=1267.53-0.72x；左

5、室前壁、側(cè)壁病變的患者BNP水平高于右室病變的患者,差異有顯著性。不同部位病變患者BNP水平與EF呈負(fù)相關(guān)(r=-0.78,P<0.01),直線回歸方程為y=839.19-0.78x。結(jié)論:1 BNP的產(chǎn)生主要來源于左室,其變化能反映整體心功能的狀況。2冠心病患者不同病變部位對(duì)心臟整體射血功能的影響不同,左室前壁、側(cè)壁、前間隔對(duì)心臟功能的貢獻(xiàn)最大。3左室前壁、側(cè)壁、前間隔病變患者血清BNP水平更高,說明BNP變化與局部心功能狀態(tài)高度一致