胸腰段單椎體骨折脫位伴脊髓損傷圍手術(shù)期危險(xiǎn)因素及預(yù)防.pdf

1、目的：
　　 胸腰段骨折是指T11-L2這一節(jié)段的骨折，該位置是胸與腰的接合部，其解剖上有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①活動(dòng)的腰椎與相對(duì)固定的胸椎轉(zhuǎn)折點(diǎn)；②胸椎后突與腰椎前突兩曲度的銜接點(diǎn)；③關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面的朝向在此移行。這些構(gòu)成了胸腰段損傷發(fā)生率高的內(nèi)在因素。胸腰段也是脊髓圓錐的終止處，因此，胸腰段骨折常合并脊髓損傷。據(jù)Aebi等統(tǒng)計(jì)：在1445例胸椎與腰椎骨折中胸腰段占了62.4％（901例），其中T12和L1又占了44.8％（648例）[

2、1]?？梢娦匮喂钦墼诩怪钦壑械闹匾匚?。脊髓損傷（SCI）可造成患者運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、大小便等功能障礙，甚至引起褥瘡、尿路感染、腎功能衰竭等并發(fā)癥而危及生命，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生存壽命。目前對(duì)脊髓損傷的治療尚未取得突破性進(jìn)展，因此，如何做好預(yù)防繼發(fā)性脊髓損傷以及指導(dǎo)脊髓損傷患者的康復(fù)治療有著重要的臨床和社會(huì)意義。本研究的目的是分析和研究胸腰段單椎體骨折脫位伴脊髓損傷圍手術(shù)期危險(xiǎn)因素，及預(yù)防方法。
　　 方法：
　　

3、本研究回顧性研究了自2006年1月至2009年5月于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院脊柱關(guān)節(jié)外科經(jīng)手術(shù)治療的26例胸腰段單椎體骨折脫位伴脊髓損傷患者的治療情況。所有病例均采用后路椎板切除減壓，釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。對(duì)病例情況進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間2個(gè)月-3年，平均時(shí)間11個(gè)月。將所得的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 26例均無(wú)繼發(fā)性脊髓損傷征象發(fā)生，無(wú)神經(jīng)功能惡化。所有患者均得到隨訪，術(shù)前

4、Frankel分級(jí)A級(jí)2例，B級(jí)9例，C級(jí)12例，D級(jí)3例，無(wú)E級(jí)，術(shù)后Frankel分級(jí)：A級(jí)2例：B級(jí)1例；C級(jí)4例；D級(jí)9例；E級(jí)10例。術(shù)前為A級(jí)的2例均無(wú)好轉(zhuǎn)，其它各級(jí)別中有21例具有1～3級(jí)的改善。所有患者術(shù)后均未出現(xiàn)內(nèi)固定物斷裂、松動(dòng)等并發(fā)癥。術(shù)前術(shù)后病例神經(jīng)功能情況具有顯著差異（P<0.001）。
　　 結(jié)論：
　　 術(shù)前Frankel分級(jí)為A級(jí)病例共兩例，術(shù)后Frankel分級(jí)均為A級(jí)，神經(jīng)功能無(wú)改善。