經腹膜后腹腔鏡手術二氧化碳充氣對腎周脂肪形態(tài)學及IL-6和TNF-α的影響.pdf

1、目的：通過經腹膜后二氧化碳充氣腹腔鏡手術及開放手術對腎周脂肪組織的大體形態(tài)及超微結構的觀察，探討經腹膜后腹腔鏡手術二氧化碳充氣對腎周脂肪形態(tài)學的影響；通過經腹膜后二氧化碳充氣腹腔鏡手術及開放手術對腎周脂肪組織白細胞介素-6(IL-6)和腫瘤壞死因子(TNF-α)的研究，評價經腹膜后腹腔鏡手術二氧化碳充氣對機體的免疫功能影響。 材料和方法：選擇25例因腎上腺、腎臟、輸尿管上段疾病(排除腹膜后急慢性炎性疾病以及其他合并癥)手術的患者

2、，隨機分別進行經腹膜后二氧化碳充氣腹腔鏡手術(n=13)和開放手術(n=12)，于手術0min、30 min、60 min、90 min、120min分別采集腎臟中下部近腰大肌的腎周脂肪，對其進行光學顯微鏡(LM)及透射電鏡(TME)觀察腎周脂肪細胞胞形態(tài)學變化；應用ELISA方法對腎周脂肪的IL-6和TNF-α的含量進行測定；對觀察和測定結果進行統(tǒng)計學分析，比較不同手術，不同時間，對腎周脂肪組織大體形態(tài)，超微結構，IL-6和TNF-α

3、的影響差異。 結果：開放手術組0 min、30 min、60 min、90 min脂肪細胞的細胞間距，細胞膜，細胞器，細胞核形態(tài)未發(fā)現(xiàn)明顯異常。經腹膜后充氣腹腔鏡手術組充氣后0 min可見細胞膜迅速腫脹，線粒體開始腫脹；30 min可見細胞膜斷裂，細胞間距增寬，線粒體腫脹明顯，溶酶體及吞噬細胞吞噬異物或脂滴；60 min可見線粒體破壞，細胞核內染色質改變；細胞核不完整；90 min可見細胞凋亡。 腎周脂肪組織IL-6在二

4、氧化碳充氣干預后即升高，120min較90min有較大的降低但統(tǒng)計學無意義；TNF-α表達于二氧化碳充氣干預后即降低，幅度較小，120mim較90min有較大的升高但統(tǒng)計學無意義。兩組內的變化差異無統(tǒng)計學意義。開放手術組(開放組)脂肪組織IL-6含量與經腹膜后腹腔鏡手術二氧化碳充氣組(腹腔鏡組)比較0min無明顯差異，0min、60min、90 min兩組間差異有顯著性(P<0.05)；脂肪組織 TNF-α含量兩組比較0，30min無明