E2F-1和pRb基因磷酸化狀態(tài)在直腸癌中的表達及臨床意義.pdf

1、背景和目的：
　　腫瘤的發(fā)生是因為細胞的增殖和分化失常所導致的惡性生長現(xiàn)象。在正常情況下，細胞的增殖是受兩大類基因來調控的，一類是正調控信號，促進細胞生長和增殖，并阻止其發(fā)生終末分化；另一類為負調控信號，抑制增殖，促進分化、成熟和衰老，最后凋亡，如抑癌基因，這兩類信號在細胞內產生的效應相互拮抗，維持平衡，對正常細胞的生長、增殖和衰亡進行精確地調控，如果其中一種或它們共同發(fā)生變化，即有可能引起細胞增殖失控，從而導致腫瘤的發(fā)生。

2、>　　Rb基因是最早發(fā)現(xiàn)的腫瘤抑制基因，最初發(fā)現(xiàn)于兒童的視網膜母細胞瘤，它的產物Rb蛋白是細胞周期的負性調節(jié)器。Rb基因位于人13號染色體q14，含有27個外顯子，轉錄4.7Kb的mRNA，編碼蛋白質為P105，定位于核內，有磷酸化和非磷酸化兩種形式。非磷酸化形式稱活性型，能促進細胞分化，抑制細胞增殖。細胞生長停止，Rb蛋白處于低磷酸化水平，而處于分裂增殖的腫瘤只含有磷酸化型的Rb蛋白；轉錄因子E2F家族調節(jié)細胞生長和細胞周期進程，E2

3、F-1是這個家族最具有代表性成員，它能活化基因的轉錄包括G1向S期的轉錄。Rb基因對腫瘤的抑制作用與轉錄因子（E-2F）有關，在G0、G1期，低磷酸化型的Rb蛋白與E-2F結合成復合物，使E-2F處于非活性化狀態(tài)；在S期，Rb蛋白被磷酸化而與E-2F解離，結合狀態(tài)的E-2F變成游離狀態(tài)，細胞進入增殖階段。當Rb基因發(fā)生缺失或突變，喪失結合、抑制E-2F的能力，于是細胞增殖活躍，導致腫瘤發(fā)生。
　　本實驗的目的是用免疫組化的方法在6

4、0例直腸癌及癌旁正常組織中檢測Rb與E2F-1的表達，并它們與直腸癌的臨床病理學指標之間的關系，以及它們與直腸腺癌淋巴結轉移等臨床病理學指標之間的關系，以期為揭示癌腫浸潤周圍正常組織及轉移的機制提供線索，也為化療時降低腫瘤細胞耐藥及臨床防治直腸癌的復發(fā)尋求更好的途徑。
　　材料與方法：
　　(1)病例采集于汕頭大學第二附屬醫(yī)院病理科2008-1—2009-6年直腸腺癌手術切除石蠟組織標本60例，入選病例術前均無放療史，有完整

5、臨床病理資料，所有病例均經病理檢查確診，入選的病例均無家族史。以距癌組織邊緣5cm以上無癌浸潤的癌旁正常粘膜組織作為正常對照。
　　(2)應用免疫組化方法檢測直腸腺癌及癌旁正常粘膜組織中E2F-1和磷酸化的Rb的表達情況。
　　(3)應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　　(1)Rb和E2F-1主要表達在腫瘤細胞的細胞核和少量細胞質中，也表達在癌旁正常粘膜組織中。它們在直腸腺癌組織中陽

6、性表達率均顯著高于對照組。
　　(2)在直腸腺癌中，Rb與E2F-1在不同分化程度的癌組織中表達率存在顯著性差異(P<0.05)；Rb與E2F-1的表達隨Dukes分期增加而增強,各期間存在顯著性差異(P<0.05)；淋巴結轉移者Rb與E2F-1表達均高于無轉移者,兩者存在顯著性差異(P<0.05)；Rb與E2F-1的表達與年齡、大體類型無關。
　　(3)Rb與E2F-1同時陽性表達為26例，兩者同時為陰性表達為18例，E2

7、F-1陽性且Rb陰性表達為6例，用統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)E2F-1表達與Rb表達呈正相關(χ2=12.9，P<0.001)。
　　結論：
　　(1)在直腸腺癌中Rb和E2F-1參與了腫瘤組織增生、腫瘤組織學分化、淋巴結轉移以及腫瘤增殖等過程。
　　(2)Rb、E2F-1在直腸腺癌細胞中的表達具有一定的正相關性，即E2F-1過度表達，同時Rb也存在過表達；因此推測抑制細胞正常發(fā)生凋亡,兩者間相互作用誘導腫瘤發(fā)生；直腸腺癌組織中R