桑蘇二陳湯治療痰熱內(nèi)郁型急性咳嗽的臨床療效觀察.pdf

1、背景:咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的最易見(jiàn)癥狀之一，發(fā)病率極高，卻因癥狀簡(jiǎn)單、普遍，易被忽視而致遷延不愈或逐漸加重，甚至可能引起其他系統(tǒng)臟器嚴(yán)重疾患1。西醫(yī)對(duì)于本病止步于對(duì)癥治療，療效有限，而中醫(yī)中藥在急性咳嗽的治療上因療效確定、安全性高，顯示出了較高的優(yōu)越性。
　　中醫(yī)認(rèn)為急性咳嗽屬外感咳嗽范疇，由于病情輕淺，外感初期往往并不能得到相應(yīng)治療。加之現(xiàn)代人生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的影響，外感咳嗽常常會(huì)出現(xiàn)“傳變”，向“痰”“熱”轉(zhuǎn)化2。在此基礎(chǔ)上提

2、出了宣通清化的基本治療原則，運(yùn)用桑蘇二陳湯辨證加減治療痰熱內(nèi)郁型急性咳嗽。
　　目的:本研究通過(guò)分析比較桑蘇二陳湯辨證加減與氫溴酸右美沙芬糖漿對(duì)于痰熱內(nèi)郁型急性咳嗽治療前后癥狀總積分、咳嗽單項(xiàng)積分及總體療效評(píng)價(jià)的差異，旨在說(shuō)明桑蘇二陳湯辨證加減治療痰熱內(nèi)郁型急性咳嗽有良好的臨床療效，為中藥治療急性咳嗽的療效性分析提供依據(jù)。
　　方法:于2012年3月～2012年10月期間，將就診于河北省中醫(yī)院呼吸科門診的急性咳嗽患者符合觀察

3、條件者共80例，隨機(jī)分為治療組40例，對(duì)照組40例，并分別記錄患者的姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等基本資料，按照擬定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)量化統(tǒng)計(jì)患者治療前的癥狀總積分、咳嗽單項(xiàng)積分，評(píng)估其病情程度，并采用相應(yīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析其可比性。治療組以桑蘇二陳湯為基礎(chǔ)方，辨證加減，煎制中藥湯劑口服。對(duì)照組以氫溴酸右美沙芬糖漿口服。以一周為一療程，共觀察2周。分別觀察統(tǒng)計(jì)患者治療前、治療1周后、治療2周后的咳嗽、咳痰、咽癢、咽痛、鼻塞、流涕等癥狀及其程度，并根據(jù)患

4、者描述計(jì)分，分別計(jì)算其癥狀總積分改善率、咳嗽單項(xiàng)積分改善率，計(jì)算療效指數(shù)，判定綜合療效。
　　結(jié)果:
　　1.治療1周后
　　在癥狀總積分改善率上，各組治療前后均有差異，表明兩組均可改善急性咳嗽癥狀總積分，治療后組間差異P=0.007＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組有顯著性差異，可以認(rèn)為治療組癥狀總積分改善率明顯優(yōu)于對(duì)照組;在咳嗽單項(xiàng)積分改善率上，各組治療前后均有差異，表明兩組均可改善急性咳嗽患者咳嗽單項(xiàng)積分，而治療后組

5、間差異P=0.113＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尚不能認(rèn)為兩組在咳嗽單項(xiàng)積分改善率上不同，可以認(rèn)為治療組在咳嗽單項(xiàng)積分改善率上不低于對(duì)照組;綜合療效方面，治療組顯效率47.5％，總有效率92.5％，對(duì)照組顯效率25.0％，總有效率85.0％。兩組比較，P=0.036＜0.05，有顯著性差異，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果表明治療組可以明顯改善患者咳嗽及全身兼夾癥狀，療效指數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在緩解咳嗽一癥上，兩組均有良好療效，兩組

6、之間無(wú)顯著性差異，表明治療1周后，對(duì)照組在緩解咳嗽癥狀效果與治療組相當(dāng)，但對(duì)于改善全身兼夾癥狀上療效不及治療組。
　　2.治療2周后
　　在癥狀總積分改善率上，兩組組間差異P=0.000＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組有顯著性差異，可以認(rèn)為治療組癥狀總積分改善率明顯優(yōu)于對(duì)照組;在咳嗽單項(xiàng)積分改善率上，治療2周后組間差異P=0.000＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，可以認(rèn)為治療2周后在改善咳嗽單項(xiàng)積分上治療組優(yōu)于對(duì)照組;綜合療效方面

7、，治療組顯效率90.0％，總有效率100.0％，對(duì)照組顯效率40.0％，總有效率87.5％。兩組比較，P=0.000＜0.05，有顯著性差異，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　3.治療1周與治療2周后各組組內(nèi)比較治療組在癥狀總積分、咳嗽單項(xiàng)積分組內(nèi)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明增加療程可以提高療效;對(duì)照組在癥狀總積分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在咳嗽單項(xiàng)積分上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因右美沙芬主要作用為鎮(zhèn)咳，故不認(rèn)為增加療程可以提高療效。
　　結(jié)論:<