Graves病患者治療前后血清核因子NF-κB和超敏CRP的動態(tài)變化.pdf

1、目的：Graves病（GD）是一種常見的自身免疫性甲狀腺疾病，GD的免疫病理機制未完全闡明。本研究主要通過檢測初發(fā)GD治療前后GD患者外周血核因子NF-κB、超敏CRP（us-CRP）水平活性，以探討其在Graves病免疫病理機制中的意義。 方法：1.GD組為經(jīng)我院內(nèi)分泌門診確診的GD患者60例，男12例，女48例，平均年齡（37±14）歲，病程（6.93±5.03）年，體重（53±10）kg。所有患者均予口服抗甲狀腺藥物治療（

2、隨機分成兩組，其中30例患者應用PTU300 mg/d；另外30例患者應用MMI30mg/d），觀察時間為兩個月左右，以GD癥狀體征明顯好轉，甲狀腺功能正?；蚧菊橄蕖φ战M為正常健康成人30例，男6例，女24例，平均年齡（36±15）歲，體重（56±12）kg。2.GD的診斷標準：①有典型或不典型高代謝癥侯群：②體檢和（或）彩超提示彌漫性甲狀腺腫大，有或無突眼：③實驗室檢查提示TSH降低，F(xiàn)T3、FT4升高，TSH受體抗體（TRA

3、b）陽性：④排除亞急性甲狀腺炎、毒性結節(jié)性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎等其它原因所致甲狀腺毒癥。所有病例均排除腫瘤、類風濕等與自身免疫反應有關的疾病和感染性疾病。3.采取治療前后晨空腹無菌靜脈血5ml置肝素抗凝瓶中，按常規(guī)方法分離血清后置-20℃冰箱備檢。超敏CRP采用免疫散射比濁法、NF-κB采用ELISA法測定（試劑由美國ADL公司商品化供應）。TSH、FT3、FT4檢測均由我院檢驗科采用放免法測定。4.PTU組有一例患者因粒細胞減少退

4、出觀察，MMI組有一例患者失訪。 結果： 1.58例GD患者活動期（治療前）NF-κB水平顯著升高，與正常對照組相比差別有顯著性（p<0.001）。治療后明顯下降，但仍高于對照組（p<0.001）。 2.GD患者外周血NF-κB與甲狀腺素水平作線性相關分析，58例GD患者治療前后NF-κB水平變化與FT3治療前后變化呈正相關（r=0.572，p<0.001），與FT4相關性不大（r=0.020，p>0.05），而

5、治療前后與TSH相關性也不大（r=0.128，p>0.05）。 3.GD患者治療前超敏CRP水平顯著升高，與正常對照組相比差別有顯著性（p<0.001）。治療后明顯下降，但仍高于對照組（p<0.001）。4.應用PTU及他巴唑治療的GD患者治療前及治療后的NF-κB、usCRP均無明顯統(tǒng)計學差別（p>0.05）。 結論：GD病人活動期外周血核轉錄因子NF-κB、超敏CRP水平明顯升高，說明核轉錄因子NF-κB與超敏CRP