Graves病患者血清硬骨素水平與骨代謝關(guān)系.pdf

1、目的:研究血清硬骨素(sclerostin,SOST)水平在Graves病(Graves’disease,GD)患者和健康人群中的不同,Graves病患者骨代謝指標(biāo)和骨密度(bone mineral density,BMD)的特征,并分析血清SOST與骨代謝指標(biāo)及BMD之間的關(guān)系,探討GD發(fā)生骨質(zhì)疏松的機(jī)制。
　　方法:收集GD患者60例作為病例組,其中男22例(24～46歲),女38例(20~45歲,均為月經(jīng)正常者),平均年齡3

2、4.43±7.44歲。同時(shí)選取年齡、性別與之匹配甲狀腺功能正常的30例健康體檢者作為對(duì)照組,其中男16例(24～45歲),女14例(21～43歲),平均年齡34.79±5.99歲。根據(jù)國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)(International Osteoporosis Foundation,IOF)對(duì)年輕成人繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],依據(jù)T值的高低將60例 GD患者分為骨密度正常組(T>-1.0)和骨量減少/骨質(zhì)疏松組(T≤-1.0)。記錄所

3、有受試者的性別、年齡,同時(shí)記錄 GD患者的身高、體重,計(jì)算出體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI),肘靜脈采血檢測(cè)所有受試者的血清游離三碘甲狀腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游離甲狀腺素(free thyronine,FT4)、促甲狀腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)和SOST,同時(shí)檢測(cè)GD患者甲狀腺球蛋白抗體(thyroglobulin antibod

4、y,TgAb)、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲狀旁腺激素(parathyroid hormone,PTH),N-端骨鈣素(N-MID osteocalcin,N-MID)、總1型膠原氨基端延長(zhǎng)肽(total of type1 collagen amino terminal extension of the peptide,tP1NP)和β-膠原特殊序列(beta colla

5、gen special sequence,β-CTX),雙能X線吸收儀(Dual-energy X-ray absorption,DEXA)測(cè)量GD患者橈骨、股骨頸及腰椎(L2～4)三個(gè)部位的BMD。
　　結(jié)果:(1)GD組血清SOST水平顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　(2)GD患者骨量減少/骨質(zhì)疏松組FT4,FT3水平高于骨密度正常組,前者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),后者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩

6、組間TSH,TgAb,TPOAb差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).。
　　(3)GD患者骨量減少/骨質(zhì)疏松組的SOST,N-MID,tP1NP,β-CTX顯著高于骨密度正常組,PTH顯著低于骨密度正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　(4)本研究中,GD患者骨量減少和骨質(zhì)疏松的發(fā)生率分別為32％和12%,好發(fā)部位均為橈骨。
　　(5)Spearman相關(guān)分析顯示,GD患者血清SOST與FT3,β-CTX存在

7、正相關(guān)(rs=0.380、0.296,均P<0.01),與PTH,橈骨BMD,股骨頸BMD,腰椎(L2～4) BMD存在負(fù)相關(guān)(rs=-0.485、-0.322、-0.266、-0.455,均P<0.05),與FT4,TSH,TgAb,TPOAb,N-MID,tP1NP均無(wú)相關(guān)性。
　　結(jié)論:(1)GD患者血清SOST水平升高。
　　(2)GD患者血清SOST升高可能與PTH低下有關(guān)。
　　(3)GD患者易導(dǎo)致不同程度