中青年Graves病患者血清PINP及β-CTx與骨代謝關(guān)系分析.pdf

1、目的：
　　Graves病(Graves’disease,GD)是常見的甲狀腺毒癥之一,臨床以甲狀腺激素分泌過多引起高代謝癥候群為特點(diǎn)。甲狀腺激素對(duì)于調(diào)控骨骼的生長、成熟、代謝及骨轉(zhuǎn)換十分重要,Graves病由于體內(nèi)過多的甲狀腺激素導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)換加快(包括骨吸收及骨形成),骨吸收大于骨形成,最終導(dǎo)致骨量減少甚至骨質(zhì)疏松。骨代謝生化標(biāo)志物是骨轉(zhuǎn)換過程中產(chǎn)生的一些物質(zhì),存在于血液或尿液中,主要反映骨代謝速率、破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞功能,分為骨

2、形成和骨吸收生化標(biāo)志物兩類。研究表明GD患者體內(nèi)骨代謝標(biāo)志物顯著高于對(duì)照組。近年來,國內(nèi)外很多研究顯示骨形成標(biāo)志物I型前膠原氨基端前肽(procollagentypeINpropeptide,PINP)及骨吸收標(biāo)志物I型膠原羥基端肽(C-terminalcross-linkingtelopeptideoftypeIcollagen,β-CTx)靈敏度、特異性、準(zhǔn)確性均較高,是評(píng)價(jià)骨代謝的良好指標(biāo)。目前國內(nèi)對(duì)于中青年Graves病患者骨代

3、謝狀況的研究不多,文獻(xiàn)報(bào)道較少,故本研究主要選擇中青年Graves病患者,探討中青年Graves病患者血清PINP、β-CTx及骨密度(Bonemineraldensity,BMD)的特征,進(jìn)一步分析PINP、β-CTx與甲狀腺功能指標(biāo)及BMD之間的關(guān)系。
　　方法：
　　選擇確診中青年GD患者150例作為病例組,其中男40例(26-50歲),女110例(26-48歲,均未絕經(jīng)),平均年齡33.64±9.11歲。年齡性別相匹

4、配的健康對(duì)照組60例,其中男16例(27-50歲),女44例(26-50歲,均未絕經(jīng)),平均年齡34.91±5.62歲。使用雙能X線骨密度儀(Dual-energyX-rayabsorption,DXA)分別測定所有受試者前臂、腰椎L2-4及股骨頸三個(gè)部位BMD,用酶聯(lián)免疫吸附法(Enzyme-linkedimmunosorbentassay,ELISA)測定PINP及β-CTx,用自動(dòng)生化分析儀測定堿性磷酸酶(alkalinephos

5、phatase,ALP)、鈣(calcium,Ca)及磷(phosphorusP),用化學(xué)發(fā)光法測定游離三碘甲腺原氨酸(Freetriiodothyronine,FT3)、游離甲狀腺激素(Freethyroxine,FT4)及促甲狀腺激素(Thyroidstimulatinghormone,TSH)。根據(jù)國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)(InternationalOsteoporosisFoundation,IOF)對(duì)年輕成人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

6、分組:健康中青年人以Z值為標(biāo)準(zhǔn)。所有中青年GD患者均以T值為標(biāo)準(zhǔn),分為骨量正常組(ON)(T>-1.0),骨量減少組(OD)(-2.5　　結(jié)果：
　　(1)中青年GD患者前臂、L2-4及股骨頸BMD低于對(duì)照組(p<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。骨質(zhì)疏松患病率為27％,骨量下降最明顯部位為前臂。
　　(2

7、)中青年GD組PINP、β-CTx、Ca及ALP高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。
　　(3)中青年GD患者中,OP組PINP、β-CTx、FT3、FT4高于ON組,TSH低于ON組(p<0.01),OP組PINP、β-CTx、FT3高于OD組,TSH低于OD組,(p<0.01),OD組PINP、β-CTx高于ON組,TSH低于ON組(p<0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)中青年GD患者血清PINP、β-CTx分別與

8、FT3、FT4正相關(guān)(p<0.05),與TSH及前臂BMD負(fù)相關(guān)(p<0.05)。ALP與各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)、β-CTx及BMD均無相關(guān)性,僅與PINP負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　(1)中青年Graves病易導(dǎo)致骨量丟失,尤其前臂骨量丟失最明顯。
　　(2)中青年Graves病患者成骨細(xì)胞及破骨細(xì)胞活性均增強(qiáng),骨吸收率增加更明顯,導(dǎo)致骨量凈丟失。
　　(3)甲狀腺激素和促甲狀腺激素均參與了中青年Graves病骨質(zhì)疏