Graves病患者藥物治療后復(fù)發(fā)相關(guān)危險因素分析.pdf

1、目的:Graves病是一種極為常見的自身免疫性甲狀腺疾病?？辜谞钕偎幬镏委熌苡行Э刂艷raves病的臨床癥狀，是目前Graves病治療的主要手段，但停藥后復(fù)發(fā)率較高。本研究旨在探討Graves病患者藥物治療后復(fù)發(fā)相關(guān)危險因素，對降低復(fù)發(fā)率、改善患者預(yù)后有著積極重要的意義。
　　方法:選擇Graves病患者329例，患者均以丙基硫氧嘧啶類和甲基咪唑類藥物治療為主。甲腫、突眼重者聯(lián)合甲狀腺片;伴有肝功能不良的患者聯(lián)合聯(lián)苯雙酯或甘利欣;

2、伴有房顫者加用西地蘭、維拉帕米等;伴有白細(xì)胞減少者加用利血生、地榆升白片等。根據(jù)患者復(fù)發(fā)情況分為復(fù)發(fā)組和無復(fù)發(fā)組。收集兩組患者年齡、性別、家族史、發(fā)病時間、甲狀腺腫大程度、心率、有無突眼、心臟病、肌病、肝臟損害、血液病等及初發(fā)治療時血清甲狀腺激素(TSH、TT4、TT3、FT3、FT4)、促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)的測定水平。比較兩組患者的單因素分析情況。并對相關(guān)危險因素進(jìn)行多元線性逐步回歸分析。
　　結(jié)果:329例Grav

3、es病患者經(jīng)抗甲狀腺藥物治療停藥后復(fù)發(fā)140例，復(fù)發(fā)率為42.6％。復(fù)發(fā)組發(fā)病年齡分布在＜20歲的比例、男性比例、甲狀腺≥Ⅱ度腫大的比例、有家族史的比例、有突眼癥的比例、有肝臟損害的比例、有心臟病的比例、有脛前水腫的比例、有肌病的比例及血清FT3水平、FT3/FT4比值、TRAb水平明顯高于無復(fù)發(fā)組，治療時間、sTSH明顯低于無復(fù)發(fā)組(P＜0.05)。發(fā)病季節(jié)、病程、吸煙史、血液病、心率、FT4水平與無復(fù)發(fā)組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)

4、。上述單因素分析顯示可能與Graves病復(fù)發(fā)有關(guān)的危險因素有性別、發(fā)病年齡、家族史、病程、甲狀腺腫大程度、治療時間、FT3/FT4比值、TRAb、sTSH等。對這些危險因素進(jìn)行多元線性逐步回歸分析后發(fā)現(xiàn)，發(fā)病年齡、家族史、甲狀腺腫大程度、治療時間、FT3/FT4比值、TRAb、sTSH是Graves病復(fù)發(fā)的危險因素。
　　結(jié)論:Graves病復(fù)發(fā)與患者的發(fā)病年齡、家族史、甲狀腺腫大程度、治療時間、FT3/FT4比值、TRAb、sT