Graves病患者甲狀腺組織剪切波速度的相關(guān)研究.pdf

1、目的:
　　應(yīng)用聲輻射力脈沖成像(acoustic radiation force impulse，ARFI)技術(shù)探討Graves disease(GD)患者甲狀腺組織剪切波速度(SWV)的變化。
　　方法:
　　2012/12-2013/12在我院確診為GD初發(fā)患者42例，男性11例，女性31例，年齡8-73歲，平均年齡30.2±16.1歲;正常對(duì)照組40例，男性20例，女性20例，年齡9-68歲，平均年齡35.6±

2、13.8歲。
　　納入標(biāo)準(zhǔn)為GD組:①首次就診，未經(jīng)任何治療;②經(jīng)超聲檢查甲狀腺組織內(nèi)無明顯結(jié)節(jié)及實(shí)質(zhì)性占位病變;③與FT3、FT4、TSH等符合的診斷標(biāo)準(zhǔn)，或經(jīng)FNAB病理證實(shí)。正常對(duì)照組（與實(shí)驗(yàn)組的年齡相對(duì)應(yīng)，不能只選年齡小或是年齡偏大的）:甲狀腺功能正常(TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb等)，甲狀腺回聲均勻，超聲未見結(jié)節(jié)等，并除外甲狀腺相關(guān)疾病。
　　研究參數(shù)指標(biāo):甲狀腺體積大小，內(nèi)部回聲及

3、血流，甲狀腺上動(dòng)脈血流速度(PSV及DSV)及血流量，SWV，甲狀腺功能(TSH)。
　　儀器和方法:使用Siemens Acouson S2000彩色多普勒超聲診斷儀，9L4線陣探頭，頻率8MHZ。先對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)超聲檢查，然后囑患者屏氣，進(jìn)行VTQ檢測(cè)，分別對(duì)左、右葉上、中、下極甲狀腺組織進(jìn)行測(cè)量，每個(gè)部位重復(fù)測(cè)量7次，剔除最高值和最低值，取其平均值作為該患者甲狀腺組織的SWV。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)

4、軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，GD組與正常對(duì)照組甲狀腺組織的SWV值采用成組t檢驗(yàn)。GD組各組間采用單因素方差分析，兩兩間比較采用LSD，Dunnett及S-N-K檢驗(yàn)。SWV與TSH的關(guān)系采用Spearman相關(guān)分析。GD組繪制受試者操作曲線(ROC曲線)，獲取曲線下最大面積、截點(diǎn)值處的靈敏度和特異度，計(jì)算正確率，陽性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1 ARFI測(cè)值比較
　　1.1GD組

5、不同部位甲狀腺組織的剪切波速度均高于對(duì)照組相應(yīng)部位，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.017，0.001，0.004，0.020，0.004，0.003，P均＜0.05)。
　　1.2 GD組不同部位甲狀腺組織的剪切波速度比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩兩間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.878，0.841，1.000，0.988，1.000，P均＞0.05）。
　　1.3 GD組甲狀腺組織的平均剪切波速度與TSH不存在直線相關(guān)性(P=0.120)。

6、
　　2以甲狀腺功能檢查作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，繪制Receiver Operator Curve(ROC)曲線，以SWV值=2.075m/s為截點(diǎn)時(shí)，其診斷GD的靈敏度為73.8％，特異度為90.0％，正確率為81.7％，陽性預(yù)測(cè)值為88.6％，陰性預(yù)測(cè)值為76.6％，ROC曲線下的面積為0.855。
　　3傳統(tǒng)超聲檢查比較
　　3.1 GD組42例患者中，11例為男性，31例為女性。女性患病比例大于男性(P=0.026)。<

7、br>　　3.2GD組與正常對(duì)照組體積采用兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)， GD組與正常對(duì)照組體積比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000），GD組體積大于正常對(duì)照組體積。
　　3.3血流分級(jí):42例GD組中23例為Ⅲ級(jí)，16例Ⅱ?yàn)榧?jí)，3例為Ⅰ級(jí)。
　　3.4 GD組甲狀腺左葉與右葉的PSV、DSV差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.864，P=0.283)，大于正常甲狀腺組織的峰值流速。
　　3.5 GD組甲狀腺血流量大于正常甲狀腺組織的血