復(fù)方甲亢片治療Graves病復(fù)發(fā)相關(guān)因素的臨床研究.pdf

1、目的:通過(guò)門(mén)診病例回顧,探討復(fù)方甲亢片治療Graves病復(fù)發(fā)的相關(guān)因素;比較西藥與復(fù)方甲亢片兩種藥物治療Graves病復(fù)發(fā)率的差異;為臨床防治Graves病復(fù)發(fā)提供策略,提高藥物治療的臨床療效,減低復(fù)發(fā)率,同時(shí)為進(jìn)一步深入研究?jī)?yōu)化的藥物治療方案提供基礎(chǔ)資料。
　　 方法:收集湖北省中醫(yī)院甲狀腺專(zhuān)病門(mén)診使用藥物治療證屬氣陰兩虛夾肝火旺盛,或氣陰兩虛夾陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng),或氣陰兩虛夾氣郁痰阻,或氣陰兩虛夾痰瘀互結(jié)的Graves病病人,經(jīng)復(fù)方甲

2、亢片或西藥規(guī)范化治療后停藥,統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)與緩解病人資料,分析可能引起復(fù)發(fā)的相關(guān)因素,同時(shí)比較復(fù)方甲亢片組與西藥組療效的差異,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院甲狀腺病專(zhuān)科門(mén)診符合要求的復(fù)方甲亢片治療患者160例,復(fù)發(fā)60例,緩解100例。復(fù)發(fā)與家族史的關(guān)系,無(wú)家族史患者復(fù)發(fā)率為33.58％,有家族史患者復(fù)發(fā)率為57.69%,統(tǒng)計(jì)有顯著性差異(P=0.020＜0.05)。復(fù)發(fā)與吸煙史的關(guān)系,無(wú)吸煙史患者復(fù)發(fā)率為34.

3、29%,有吸煙史患者復(fù)發(fā)率為60.00%,統(tǒng)計(jì)有顯著性差異(P=0.026＜0.05)。復(fù)發(fā)與過(guò)敏史的關(guān)系,無(wú)過(guò)敏史患者復(fù)發(fā)率為38.06%,有過(guò)敏史患者復(fù)發(fā)率為20.00%,統(tǒng)計(jì)無(wú)顯著性差異(P=0.725＞0.05)。復(fù)發(fā)與甲狀腺大小的關(guān)系,甲狀腺無(wú)明顯腫大患者復(fù)發(fā)率為30.77%,Ⅰ度腫大患者復(fù)發(fā)率為38.60%,Ⅱ度腫大患者復(fù)發(fā)率為44.44%,Ⅲ度腫大患者復(fù)發(fā)率為33.33%,統(tǒng)計(jì)無(wú)顯著性差異(P=0.571＞0.05)。復(fù)發(fā)

4、與中醫(yī)證型的關(guān)系,氣陰兩虛夾肝火旺盛患者復(fù)發(fā)率為26.32%,夾陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)患者復(fù)發(fā)率為30.43%,夾氣郁痰阻患者復(fù)發(fā)率為40.00%,夾痰瘀互結(jié)患者復(fù)發(fā)率為55.56%,統(tǒng)計(jì)有顯著性差異(P=0.044＜0.05)。復(fù)發(fā)與病情輕重的關(guān)系,病情輕度者復(fù)發(fā)率30.77%,中度者復(fù)發(fā)率38.20%,重度者復(fù)發(fā)率43.75%,統(tǒng)計(jì)無(wú)顯著性差異(P=0.521＞0.05)。復(fù)發(fā)與合并癥的關(guān)系,合并突眼患者復(fù)發(fā)率為33.33%,無(wú)突眼患者復(fù)發(fā)率為3

5、8.58%,統(tǒng)計(jì)無(wú)顯著性差異(P=0.579＞0.05)。合并肝功能不良患者復(fù)發(fā)率為29.41%,肝功能正常患者復(fù)發(fā)率為38.46%,統(tǒng)計(jì)無(wú)顯著性差異(P=0.466＞0.05)。合并血液病患者復(fù)發(fā)率為40.00%,無(wú)血液病患者復(fù)發(fā)率為36.00%,統(tǒng)計(jì)無(wú)顯著性差異(P=1.000＞0.05)。合并心臟病的患者有1例復(fù)發(fā)病例;合并肌病患者2例,合并糖尿病的患者2例,均無(wú)復(fù)發(fā)病例;無(wú)脛前黏液水腫患者。均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。復(fù)發(fā)與療程的關(guān)系,療程

6、不足1.5年的患者復(fù)發(fā)率為50.00%,療程在1.5～2年的患者復(fù)發(fā)率為18.18%,療程在2年以上的患者復(fù)發(fā)率為35.22%,統(tǒng)計(jì)存在顯著性差異(P=0.030＜0.05)。復(fù)發(fā)與甲狀腺功能正常后維持時(shí)間長(zhǎng)短的關(guān)系,甲狀腺功能維持正常時(shí)間大于1年患者復(fù)發(fā)率為26.09%,小于1年患者復(fù)發(fā)率為46.15%,統(tǒng)計(jì)存在顯著性差異(P=0.009＜0.05)。復(fù)發(fā)與初診斷時(shí)TS[{值的關(guān)系,初診時(shí)TSH值小于0.01mIU/L患者復(fù)發(fā)率為43

7、.42%,大于0.01mIU/L患者復(fù)發(fā)率為31.76%,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.111＞0.05)。復(fù)發(fā)與停藥前TSH值的關(guān)系,停藥前TSH值大于1mIU/L患者復(fù)發(fā)率為32.54%,小于1mIU/L者復(fù)發(fā)率為55.88%,統(tǒng)計(jì)存在顯著性差異(P=0.013＜0.05)。復(fù)發(fā)與停藥后TSH值的關(guān)系,停藥后TSH值大于1mIU/L患者復(fù)發(fā)率為20.00%,小于1mIU/L者復(fù)發(fā)率為60.00%,統(tǒng)計(jì)存在顯著性差異(P=0.000＜0.05

8、)。
　　 復(fù)方甲亢片組與西藥組療效比較顯示,復(fù)方甲亢片組治療患者160例,復(fù)發(fā)60例,復(fù)發(fā)率為37.50%;西藥組治療患者50例,復(fù)發(fā)30例,復(fù)發(fā)率為60.00%,統(tǒng)計(jì)存在顯著性差異(P=0.005＜0.05)。
　　 結(jié)論:Graves病復(fù)發(fā)與患者家族史、吸煙史、療程長(zhǎng)短、中醫(yī)證型、甲狀腺功能維持正常時(shí)間長(zhǎng)短、停藥前后TSH值具有一定相關(guān)性;復(fù)方甲亢片組治療患者復(fù)發(fā)率明顯低于單純西藥治療組。通過(guò)本課題有助于臨床掌握G