Graves甲亢患者的勁動脈彈性變化及其相關因素的超聲研究.pdf

1、目的：應用血管回聲跟蹤(E-Tracking)技術研究Graves甲亢患者頸動脈血管彈性的改變，進一步探討該變化與患者臨床狀況之間的關系。
　　 方法：選取2010年7月至2011年12月本院內分泌科收治的45例Graves病患者作為甲亢組，其中男性13例，女性32例，年齡在12～56歲之間，平均(34.2±7.6)歲。自健康體檢的正常人群中選取40例作為正常對照，其中男性12例，女性28例，年齡在15-53歲之間，平均(32.

2、9±6.8)歲，均經詳細詢問病史、體格檢查，肝腎功、甲狀腺功能檢查等無異常發(fā)現。應用化學發(fā)光法檢測入選者的TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平。對所有受試者的頸動脈行超聲檢查，觀察并記錄頸總動脈內-中膜厚度(IMT)及甲狀腺上動脈血流動力學指標。應用血管回聲跟蹤技術定量評價所有受試者的頸總動脈血管彈性指標：壓力應變彈性系數Ep，僵硬度β及順應性AC。詳細記錄Graves甲亢患者的臨床狀況，包括癥狀、體征、病程、放射性核素檢查結果等

3、，分別根據甲狀腺腫大程度及甲亢病情嚴重程度將其分為不同的亞組，對比分析甲亢組與正常對照組各指標的變化，同時比較甲亢各亞組之間血管彈性參數的差異，并應用直線相關分析Ep、β、AC與甲亢病程之間的關系。Graves病患者中有30例在治療3個月后來院復查，比較治療前后甲亢臨床癥狀、甲狀腺上動脈血流動力學及頸動脈血管彈性的差異。所有統(tǒng)計分析用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包分析完成，P<0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結果：⑴與正常對

4、照組相比，甲亢組的SBP(124±12mmHg VS112±17mmHg)、PP(47±9mmHg VS36±7mmHg)，HR(90±13次/分VS67±8次/分)水平明顯增高(P<0.01)；DBP(62±11mmHg VS74±8mmHg)水平減低(P<0.05)。⑵與正常對照組相比，甲亢組頸總動脈IMT無明顯變化(0.70±0.15mm VS0.68±0.12mm，P>0.05)；Ep(117.97±28.70 kPa VS93

5、.56±32.87kPa)、β(9.13±2.04 VS6.70±2.12)增高，AC(0.58±0.17 mm2/kpa VS0.75±0.20mm2/kpa)減低。⑶甲亢組頸總動脈血管彈性參數與甲狀腺功能指標FT3、FT4、TSH的相關性分析發(fā)現：Ep、β與FT3呈顯著正相關(r=0.515，0.549，P<0.01)，AC與FT3呈負相關(r=-0.428，P<0.05)；Ep、β、AC與FT4相關性較弱(r=0.312，0.37

6、5，-0.262，P<0.05)；Ep、β、AC與TSH無明顯相關性(r=0.026，0.159，-0.047，P>0.05)。⑷頸總動脈血管彈性參數在不同嚴重程度的甲亢患者之間及不同程度的甲狀腺腫大組之間，無明顯差異；Ep、β與病程呈明顯正相關(r=0.618，0.490，P<0.01)，AC與病程呈負相關(r=-0.413，P<0.01)。⑸甲亢治療后組與治療前組相比，甲狀腺上動脈收縮期最大血流速度PSV、舒張末期血流速度PDV及甲

7、亢診斷指數評分均明顯降低(32.81±16.06 cm/s VS79.29±28.64cm/s，12.49±5.60cm/s VS33.52±12.44cm/s，3.27±1.18 VS20.75±3.69，P<0.01)，Ep、β、AC無明顯變化。
　　 結論：①Graves甲亢患者頸總動脈彈性減弱，順應性降低，存在內皮功能障礙。②Graves甲亢患者的FT3、FT4水平與頸總動脈彈性參數密切相關，尤以FT3為著。③甲狀腺腫大