復(fù)方甲亢片治療Graves病復(fù)發(fā)的臨床相關(guān)因素的研究.pdf

1、背景：彌漫性毒性甲狀腺腫為自身免疫性疾病，臨床上80％以上甲亢患者為本病所致。發(fā)病率有逐年增加趨勢(shì)。因確切發(fā)病機(jī)理不清，目前藥物治療僅能控制高代謝癥群，而不能針對(duì)病因治療，因而復(fù)發(fā)率高。抗甲狀腺藥物是治療GD的一種常用方法，但長(zhǎng)期緩解率僅40％～50％。濺少?gòu)?fù)發(fā)，提高長(zhǎng)期緩解率，是國(guó)內(nèi)外學(xué)者治療GD研究重要課題之一。復(fù)方甲亢片是湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院研制的一種益氣養(yǎng)陰中藥為主配以小劑量他巴唑組成的中西合方制劑，用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，具

2、有益氣養(yǎng)陰、柔肝理氣、散結(jié)消癭之功效。 目的：探討使用復(fù)方甲亢片治療GD復(fù)發(fā)的臨床相關(guān)因素，為指導(dǎo)采取相應(yīng)策略，減低該病的復(fù)發(fā)率，提高臨床療效，提供科學(xué)依據(jù)。 方法：收集服用復(fù)方甲亢片的患者在治療前后的相關(guān)情況的?？崎T診病歷資料，分析各種相關(guān)的復(fù)發(fā)因素，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院甲狀腺病?？茝?003年以來，使用復(fù)方甲亢片治療的甲亢患者602例，其中87例復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)與性別的關(guān)系，男性患者復(fù)發(fā)

3、率16.85％，與女性患者復(fù)發(fā)率13.44％，男性復(fù)發(fā)率高于女性。復(fù)發(fā)與年齡的關(guān)系，不到20歲發(fā)病者復(fù)發(fā)率為29.41％，復(fù)發(fā)率最高， 20～39歲發(fā)病者復(fù)發(fā)率13.20％，40～59歲發(fā)病者復(fù)發(fā)率13.90％，超過60歲發(fā)病者復(fù)發(fā)率7.14％，復(fù)發(fā)率較低，各年齡段之間存在顯著性差異。復(fù)發(fā)與季節(jié)的關(guān)系，夏季患病人數(shù)較多，依次按春、秋、冬的順序減少，因氣溫升高而發(fā)病人數(shù)增多。復(fù)發(fā)與家族史的關(guān)系，無家族史的患者的發(fā)病率為12.71％，與有家

4、族史的患者的發(fā)病率為41.67％，存在顯著性差異。復(fù)發(fā)與患者依從性的關(guān)系，規(guī)律服藥的患者的復(fù)發(fā)病率為10.88％，與間斷服藥的患者的發(fā)病率為17.85％，存在顯著性差異。復(fù)發(fā)與療程的關(guān)系，療程不到1年者復(fù)發(fā)率為33.00％，1～2年為9.76％，療程超過2年患者的復(fù)發(fā)率為13.53％，三者之間存在顯著性差異。復(fù)發(fā)與特殊癥狀的關(guān)系，有甲亢突眼和肝臟損害的患者的復(fù)發(fā)率存在顯著性差異，而血液病、心臟病、脛前水腫的患者的復(fù)發(fā)率無顯著性差異，肌病

5、的患者的復(fù)發(fā)率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。復(fù)發(fā)率與甲狀腺腫大程度的關(guān)系，無明顯甲狀腺腫大患者的復(fù)發(fā)率為16.46％，Ⅰ度腫大者的復(fù)發(fā)率為20.00％，Ⅱ度腫大者的復(fù)發(fā)率為12.04％，Ⅲ度腫大者的復(fù)發(fā)病率為8.57％。三者之間無顯著性差異。復(fù)發(fā)與心率的關(guān)系，心率在100次/分以下的患者的復(fù)發(fā)率為13.54％，在100～120次/分之間的患者的復(fù)發(fā)率為14.41％，大于120次/分的患者的復(fù)發(fā)率為16.39％，三者之間比較無顯著差異。復(fù)發(fā)與病情分級(jí)的關(guān)

6、系，病情分級(jí)輕度患者的復(fù)發(fā)率為11.68％，病情分級(jí)中度患者的復(fù)發(fā)率為15.34％，病情分級(jí)重度患者的復(fù)發(fā)率為13.98％，三者之間比較無顯著差異。復(fù)發(fā)與中醫(yī)證型的關(guān)系，氣陰兩虛證患者的復(fù)發(fā)率為15.03％，氣陰兩虛夾肝火旺盛證患者的復(fù)發(fā)率為14.29％，氣陰兩虛夾陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)證患者的復(fù)發(fā)率為13.33％，三者之間比較無顯著差異。 結(jié)論：初步探討了復(fù)方甲亢片治療GD的復(fù)發(fā)相關(guān)因素，與患者性別、年齡、季節(jié)、療程、服藥依從性、合并癥等有