炎癥因子水平與動(dòng)脈彈性變化的關(guān)系的研究.pdf

1、目的： 應(yīng)用高分辨彩色多普勒超聲技術(shù)檢測(cè)高血壓患者的頸動(dòng)脈彈性改變，并測(cè)量炎癥因子，探討炎癥因子水平與動(dòng)脈彈性的改變之間的關(guān)系。 方法： 正常對(duì)照組：20例健康人，平均年齡(50.1±7.5)歲，均無(wú)高血壓病史，冠心病史及家族史，吸煙等危險(xiǎn)因素。經(jīng)病史采集，查體，血液生化檢查，心電圖，胸部透視和心臟超聲檢查均正常。亞健康者組：31例，有吸煙史，血脂異常，血糖升高，肥胖等危險(xiǎn)因素，但無(wú)高血壓，冠心病等疾病，平均年齡

2、(49.3±8.2歲)。原發(fā)性高血壓組：30例，平均年齡(50.7±9.2歲)，符合WHO-ISH1999年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)血壓小于170/110 mmHg：(2)年齡小于75歲；(3)無(wú)冠心病史及家族史；(4)按NYHA標(biāo)準(zhǔn)心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)。 EIJSA法測(cè)高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)，放免法測(cè)白介素-6(IL-6)含量。HDI-5000彩超檢查儀，探頭頻率5-12MHz，檢查頸總動(dòng)脈及分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)

3、脈。測(cè)量頸總動(dòng)脈舒張期與收縮期內(nèi)徑Dd和Ds，計(jì)算僵硬度(β)、擴(kuò)張度(D)。日本科林公司生產(chǎn)的動(dòng)脈硬化測(cè)定儀測(cè)量脈搏波傳導(dǎo)速度PWV。 結(jié)果： 1．各組炎癥因子指標(biāo)比較： 與對(duì)照組比較，亞健康者組hs-CRP明顯升高(P<0.05)，而IL-6升高不明顯(P>0.05)；高血壓病組hs-CRP和IL-6均顯著升高(P<0.001和P<0.05)；與亞健康者組比較，高血壓病組hs-CRP及IL-6均顯著升高(P均

4、<0.05)。 2．動(dòng)脈彈性指標(biāo)比較： 與對(duì)照組比較，亞健康者組和高血壓病組的動(dòng)脈擴(kuò)張度D降低(P<0.01和P<0.001)，僵硬度β和脈搏波傳導(dǎo)速度PWV均升高(P<0.01和P<0.001)；與亞健康者組比較，高血壓病組的動(dòng)脈擴(kuò)張度D顯著降低(P<0.05)，僵硬度B和脈搏波傳導(dǎo)速度PWV均顯著升高(P<0.05和P<0.01)。 3．炎癥因子與高血壓病程及控制程度相關(guān)性： hs-CRP與病人高血壓

5、患病年程無(wú)相關(guān)性(r=0.17，P>0.05)；hs-CRP濃度與高血壓控制程度即患者就診時(shí)的收縮壓呈正相關(guān)(r=0.31，P<0.001)。 IL-6與病人高血壓患病年程無(wú)相關(guān)性(r=0.20，P=0.06)；IL-6濃度與患者就診時(shí)的收縮壓呈正相關(guān)(r=0.67，P<0.0001)。 4．動(dòng)脈彈性指標(biāo)與高血壓病程及控制程度相關(guān)性： 動(dòng)脈彈性指標(biāo)中僵硬度β與高血壓病程無(wú)相關(guān)性(r=0.19，P=0.09)，與高

6、血壓控制程度即收縮壓水平呈正相關(guān)(r=0.37，P<0.001)。脈搏波傳導(dǎo)速度PWV與高血壓病程無(wú)相關(guān)性(r=0.16，P=0.15)，與高血壓控制程度即收縮壓水平呈正相關(guān)(r=0.24，P<0.05)。 5．炎癥因子與動(dòng)脈彈性指標(biāo)相關(guān)性： PWV與hs-CRP和IL-6均顯著相關(guān)(r=0.57，P<0.0001；r=0.59，P<0.0001)； 僵硬度β與hs-CRP和IL-6均顯著相關(guān)(r=0.41，P<

7、0.001；r=0.34，P<0.001)；D亦與hs-CRP和IL-6顯著相關(guān)(r=0.59，P<0.0001；r=0.30，P<0.001)。 6．炎癥因子之間關(guān)系： 血漿hs-CRP與IL-6顯著相關(guān)(r=0.26，P<0.05)。 結(jié)論： 1．原發(fā)性高血壓病人炎癥因子水平明顯升高，動(dòng)脈彈性明顯降低，炎癥因子水平與動(dòng)脈彈性之間具有相關(guān)性，可協(xié)助判斷病情及治療效果。 2．有動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的亞健康