炎癥因子及代謝因子與血管功能關(guān)系的研究.pdf

1、第一部分高血壓患者腫瘤壞死因子-α與動(dòng)脈順應(yīng)性的關(guān)系。 目的：探討高血壓患者腫瘤壞死因子-α與動(dòng)脈順應(yīng)性的關(guān)系。 方法:按照收縮壓和/或舒張壓≥140/90mmHg診斷為高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，將366例受試者分為正常對(duì)照組和高血壓組，用CVProfilor DO-2020動(dòng)脈脈搏分析儀分別測(cè)定各組受試者大動(dòng)脈順應(yīng)性C1、小動(dòng)脈順應(yīng)性C2，用放免法分別檢測(cè)其血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和胰島素濃度，用胰島素抵抗指數(shù)(HOMA

2、-IR)評(píng)價(jià)胰島素抵抗。 結(jié)果: (1)高血壓組C1均低于正常對(duì)照組，而TNF-α高于正常對(duì)照組；(2)偏相關(guān)分析顯示，在正常對(duì)照組中TNF-α與HOMA-IR、BMI正相關(guān)(r=0.171，r=0.229，P均<0.05)；在高血壓組中TNF-α與C1、C2負(fù)相關(guān)(r=-0.132，r=-0.392，P均<0.05)，與BMI、HOMA-IR、舒張壓、脈壓正相關(guān)(r=0.427，r=0.154，r=0.144，r=0.182，

3、P均<0.05)(3)在高血壓組進(jìn)行多元回歸分析顯示，影響C1、C2的因素為年齡與收縮壓。當(dāng)自變量排除年齡后，TNF-α和HOMA-IR可進(jìn)入影響C1、C2的回歸模型。 結(jié)論:高血壓患者TNF-α濃度增高。在我們現(xiàn)有的人群研究中TNF- α及HOMA-IR與動(dòng)脈順應(yīng)性的相關(guān)性依賴(lài)于年齡。 第二部分微量白蛋白尿與代謝綜合征及動(dòng)脈順應(yīng)性的關(guān)系。 目的:探討微量白蛋白尿與代謝綜合征(metabolic syndrome

4、 MS)及動(dòng)脈順應(yīng)性的關(guān)系。 方法:依據(jù)美國(guó)ATPⅢ MS診斷標(biāo)準(zhǔn)，按所聚集的代謝綜合征的0個(gè)、1-2個(gè)、3個(gè)及3個(gè)以上成分將362例中年受試者分為正常對(duì)照組、臨界組和MS組。采用CVProfilor DO-2020動(dòng)脈脈搏分析儀分別測(cè)定各組受試者大動(dòng)脈順應(yīng)性C1、小動(dòng)脈順應(yīng)性C2；用尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)評(píng)價(jià)尿微量白蛋白尿。 結(jié)果: (1)隨著危險(xiǎn)因素聚集，C1、C2逐漸降低，尿白蛋白、尿肌酐、ACR及微量白蛋

5、白尿檢出率逐漸升高，且三組問(wèn)兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均<0.05)。C1、C2與危險(xiǎn)因素聚集增多負(fù)相關(guān)，ACR與危險(xiǎn)因素聚集增多正相關(guān)(P均<0.01)。(2)將受試者分為正常組和微量白蛋白尿組，微量白蛋白尿組C1、C2明顯低于正常組(P<0.05)。(3)多元逐步回歸分析表明， C2、SBP、BMI是影響微量白蛋白尿發(fā)生的的主要因素。 結(jié)論:多種代謝異常聚集個(gè)體，發(fā)生微量白蛋白尿的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加；收縮壓升高和動(dòng)脈順應(yīng)性減退可能

6、是導(dǎo)致代謝綜合征患者出現(xiàn)微量白蛋白尿的主要危險(xiǎn)因素。 第三部分高血壓患者睪酮與動(dòng)脈順應(yīng)性關(guān)系的研究。 目的:探討血清睪酮在不同性別與高血壓及動(dòng)脈順應(yīng)性的關(guān)系。 方法:按照收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg診斷為高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，將356名受試者分為男性對(duì)照組、男性高血壓組、女性對(duì)照組和女性高血壓組。采用CVProfilor DO-2020動(dòng)脈脈搏分析儀分別測(cè)定各組受試者大動(dòng)脈順應(yīng)性C1、小動(dòng)脈順應(yīng)性C2

7、，用酶促化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清睪酮(T)濃度，用放免法檢測(cè)血清胰島素(FINs)濃度。 結(jié)果: (1)高血壓組C1、C2均顯著低于相應(yīng)對(duì)照組，血清睪酮濃度在男性高血壓組低于男性對(duì)照組(P均<0.01)，而在女性?xún)山M間無(wú)顯著差異。(2)T在男性組與C1、C2正相關(guān)，與血壓、甘油三酯、血糖、體重指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)負(fù)相關(guān)。在女性組與體重指數(shù)負(fù)相關(guān)(P均<0.05)。(3)多元逐步回歸分析表明，年齡、T是影響男性血壓的主要因素，年齡、C2

8、、B M I是影響女性血壓的主要因素。 結(jié)論:動(dòng)脈順應(yīng)性減退是高血壓病的預(yù)測(cè)指標(biāo)；中年男性血清睪酮水平下降與動(dòng)脈順應(yīng)性減退密切相關(guān)，是男性發(fā)生高血壓病的主要危險(xiǎn)因素之一。 第四部分血清瘦素與肥胖性高血壓及動(dòng)脈順應(yīng)性關(guān)系的研究。 目的:探討血清瘦素與高血壓、肥胖及動(dòng)脈順應(yīng)性的關(guān)系。 方法:按照收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg診斷為高血壓，體重指數(shù)(BMI)≥25 kg/m<'2>診斷為肥胖的

9、標(biāo)準(zhǔn)，將211名受試者分為正常對(duì)照組、肥胖組、高血壓組和肥胖高血壓組。采用美國(guó)HDI CVProfilor DO-2020動(dòng)脈脈搏分析儀分別測(cè)定各組受試者大動(dòng)脈順應(yīng)性C1、小動(dòng)脈順應(yīng)性C2，用放免法檢測(cè)血清瘦素(LEP)及胰島素(FINS)濃度。 結(jié)果: (1)高血壓組和肥胖高血壓組的C1、C2與正常對(duì)照組和肥胖組相比顯著降低；高血壓組、肥胖高血壓組中血清瘦素和胰島素抵抗指數(shù)與對(duì)照組相比顯著升高。(2)調(diào)整年齡、性別后偏相關(guān)分析

10、顯示，瘦素在各組均與C1(r=-0.123，r=-0.122，r=-0.172，r=-0.132，P均<0.05)、C2(r=-0.304，r=-0.328，r=-0.236，r=-0.392，P均<0.05)負(fù)相關(guān)。在高血壓組(r=0.15 3，r=0.166，r=0.211，P均<0.05)和肥胖高血壓組(r=0.279，r=0.172，r=0.101，P均<0.05)中瘦素與胰島素抵抗指數(shù)、收縮壓、脈壓正相關(guān)。(3)多元逐步回歸分