肌肉、脂肪與代謝危險(xiǎn)因子關(guān)系的研究.pdf

1、骨骼肌是組織(—)器官層次最大的非脂肪組分，與營(yíng)養(yǎng)、生理和代謝的關(guān)系十分密切。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)，鑒于其高精確性及無(wú)輻射的特點(diǎn)，目前被認(rèn)為是測(cè)量骨骼肌含量的金標(biāo)準(zhǔn)。然而由于成本較高，限制了MRI在臨床和科學(xué)研究中的應(yīng)用。近年來(lái)，DXA由于其低成本及微小輻射的特性，目前被廣泛的認(rèn)為是活體測(cè)量骨骼肌含量的一個(gè)有效的替代方法。然而到目前為止，在中國(guó)人群中尚未有應(yīng)用DXA測(cè)定骨骼肌含量的方

2、法的報(bào)道。因此，建立一個(gè)以MRI為金標(biāo)準(zhǔn)，以DXA為替代方法來(lái)經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確地測(cè)量骨骼肌含量，對(duì)于完善國(guó)民體質(zhì)評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)具有重要的意義。此外，骨骼肌含量預(yù)測(cè)模型的建立為描述骨骼肌含量的特點(diǎn)及其與其他人體成分之間的關(guān)系，并進(jìn)一步深入探討中國(guó)成年人群中肌肉減少合并脂肪增加與代謝危險(xiǎn)因素的關(guān)系是奠定了一定的理論基礎(chǔ)。
　　隨著生活方式的改變和年齡的增長(zhǎng)，人體可能同時(shí)出現(xiàn)肌肉的減少和脂肪的增加，即出現(xiàn)一種新的肥胖現(xiàn)象--sarcopeni

3、c obesity(SO)。鑒于肌肉含量的減少和脂肪的過(guò)度累積均可能引起代謝紊亂，在中國(guó)成年人群中探討肌肉減少合并脂肪增加是否更容易出現(xiàn)代謝紊亂是十分必要的;且為以后在老年人群中開(kāi)展旨在提高老年人生活質(zhì)量的干預(yù)性研究奠定了基礎(chǔ)。
　　因此，本論文的研究包括以下幾個(gè)方面:1)以MRI為金標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)DXA技術(shù)，建立適用于中國(guó)成年人的骨骼肌含量預(yù)測(cè)模型;2)探討中國(guó)成年人群骨骼肌含量的特點(diǎn);3)探討骨骼肌減少合并脂肪增加與代謝危險(xiǎn)因子

4、的關(guān)系。
　　主要研究結(jié)果表明:
　　1.骨骼肌含量預(yù)測(cè)模型的建立:樣本人群依據(jù)以往的預(yù)測(cè)模型所估測(cè)的骨骼肌含量在男性和女性中分別被低估了2.3％和3.4％。MRI測(cè)定的骨骼肌含量與DXA測(cè)定的四肢瘦軟組織(appendicular lean soft tissue，ALST)含量具有很高的相關(guān)性(r=0.97，P＜0.001)。在模型建立過(guò)程中，ALST是最強(qiáng)的預(yù)測(cè)變量，可以解釋94.3％的個(gè)體變異，SEE=1.11 kg

5、。45歲是該預(yù)測(cè)方程的一個(gè)切點(diǎn)，即:在45歲以前，骨骼肌的含量基本保持穩(wěn)定，并不隨著年齡的增加有明顯的變化;而45歲以后，骨骼肌的含量隨著年齡的增加而下降。根據(jù)預(yù)測(cè)模型得出骨骼肌含量與MRI直接測(cè)得骨骼肌含量具有很高的相關(guān)性(r=0.975，P＜0.001)。
　　2.骨骼肌的含量存在著性別差異?？傮w看來(lái)，男性的骨骼肌含量比女性高出47％。即使調(diào)整了身高和體重后，骨骼肌含量的性別差異仍然存在。年齡與骨骼肌含量存在著非線性的關(guān)系，骨

6、骼肌的含量在50歲以前基本保持不變;而50歲以后，出現(xiàn)明顯的下降。骨骼肌含量與身高、體重、骨礦物質(zhì)含量均呈正相關(guān)，與脂肪組織呈負(fù)相關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng)，骨骼肌含量的減少要大于去脂肪組織的減少，這意味著在老年人中骨骼肌所占的比例小于非骨骼肌組織。
　　3.采用不同的診斷肌肉減少和脂肪增加，sarcopenia與SO的患病率有所不同。在男性中，除HDL-C這一指標(biāo)外，SO組容易出現(xiàn)其它三種代謝因子的紊亂(TG、血壓、血糖);此外，與僅肥

7、胖組或sarcopenia組相比，SO更易出現(xiàn)TG和血壓的異常。在女性中，除TG這一指標(biāo)外，并未觀察到SO組出現(xiàn)代謝因子紊亂的風(fēng)險(xiǎn)有明顯的增加。然而無(wú)論男女，與對(duì)照組相比，SO組罹患代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)均較高。
　　綜上所述，本研究首次在中國(guó)人群中建立并驗(yàn)證了骨骼肌含量的預(yù)測(cè)模型，該模型明顯彌補(bǔ)了以往預(yù)測(cè)模型低估中國(guó)成年人骨骼肌含量方面的缺陷。在采用該預(yù)測(cè)模型的基礎(chǔ)上，我們發(fā)現(xiàn)肌肉減少合并脂肪增加可能更容易出現(xiàn)代謝紊亂，盡管這一結(jié)論仍