腦性耗鹽綜合征補(bǔ)鈉治療與尿量的關(guān)系研究.pdf

1、【目的】
　　本研究通過(guò)對(duì)腦性耗鹽綜合征(cerebralsaltwastingsyndrome,CSWS)患者、其他低鈉血癥患者、無(wú)低鈉腦外傷患者血鈉濃度、尿鈉濃度、尿量、補(bǔ)鈉量、尿鈉量等指標(biāo)的觀察,探討腦性耗鹽綜合征補(bǔ)鈉治療與尿量的關(guān)系及其臨床意義,為腦性耗鹽綜合征的發(fā)病機(jī)制的研究提供依據(jù),并為腦性耗鹽綜合征的治療原則的改善提供參考。
　　【方法】
　　采用生化儀(離子選擇性電極法)對(duì)10例CSWS、22例其他低鈉

2、血癥患者、20例無(wú)低鈉腦外傷患者測(cè)定血鈉、尿鈉,記錄每日補(bǔ)鈉量、尿量。將CSWS組數(shù)據(jù)分別與其他兩對(duì)照組進(jìn)行比較;對(duì)各組補(bǔ)鈉量、尿量進(jìn)行直線回歸分析;按補(bǔ)鈉量、尿量是否具有直線回歸關(guān)系將CSWS組分病例為二組,進(jìn)行組間比較t檢驗(yàn);對(duì)CSWS組、無(wú)低鈉腦外傷組的補(bǔ)鈉量與尿鈉量分別做Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn);應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS(17.0版)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析。
　　【結(jié)果】
　　一、CSWS組補(bǔ)鈉量與尿量有直線回

3、歸關(guān)系,P<0.01。
　　二、CSWS組取低鈉期數(shù)據(jù)計(jì)算,補(bǔ)鈉量與尿量有直線回歸關(guān)系,P<0.01。
　　三、CSWS組各病例單獨(dú)計(jì)算,10例中5例補(bǔ)鈉量與尿量有直線回歸關(guān)系,P<0.05;另外5例補(bǔ)鈉量與尿量還不能認(rèn)為有直線回歸關(guān)系,P>0.10。
　　四、CSWS組按補(bǔ)鈉量與尿量有無(wú)直線回歸關(guān)系分組,有直線回歸關(guān)系的病例,補(bǔ)鈉量更多,P<0.05。
　　五、CSWS組與其他低鈉血癥組相比,CSWS組補(bǔ)鈉量、

4、尿量更多,P<0.01;二組單位補(bǔ)鈉量對(duì)應(yīng)的尿量還不能認(rèn)為不相等,P>0.90。
　　六、CSWS組與無(wú)低鈉腦外傷組相比,CSWS組補(bǔ)鈉量、尿量更多,P<0.01;二組單位補(bǔ)鈉量對(duì)應(yīng)的尿量還不能認(rèn)為不相等,P>0.20。
　　七、其他低鈉血癥組的補(bǔ)鈉量與尿量還不能認(rèn)為有直線回歸關(guān)系,P>0.30。
　　八、無(wú)低鈉腦外傷組的補(bǔ)鈉量與尿量有直線回歸關(guān)系,P<0.05。
　　九、還不能認(rèn)為CSWS組的補(bǔ)鈉量與尿鈉量不相

5、等,P>0.50。
　　十、還不能認(rèn)為無(wú)低鈉腦外傷組的補(bǔ)鈉量與尿鈉量不相等,P>0.80。
　　【結(jié)論】
　　1.腦性耗鹽綜合征的發(fā)病機(jī)制是在顱內(nèi)疾病的影響下,部分中樞細(xì)胞下調(diào)了鈉基準(zhǔn)值,并通過(guò)增加、減少利尿鈉肽分泌調(diào)節(jié)腎臟排泄鈉,使血鈉下降到鈉基準(zhǔn)值,導(dǎo)致低鈉血癥和低血容量。
　　2.腦性耗鹽綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn):補(bǔ)鈉導(dǎo)致尿量增加、補(bǔ)鈉量等于尿鈉量應(yīng)該成為腦性耗鹽綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。大量補(bǔ)鈉時(shí)尿量會(huì)大量增加,不應(yīng)該診