高場MRI軟骨敏感序列聯(lián)合動態(tài)增強對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期診斷價值.pdf

1、目的：
　　研究高場MRI軟骨敏感序列聯(lián)合動態(tài)增強掃描對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期診斷價值。
　　方法：
　　選取2013年8月到2014年12月經(jīng)我院確診的42例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者，均符合1987年美國風(fēng)濕病協(xié)會修訂的關(guān)于RA診斷標準，其中男性8例，女性34例，年齡26～65歲，平均39.6歲。根據(jù)實驗室檢測結(jié)果分為活躍期（29例）和平穩(wěn)期（13例）兩組。RA患者MR掃描儀應(yīng)用GE公司1.5T高場MR掃描儀進行手、腕

2、關(guān)節(jié)掃描。對研究對象均進行平片及MRI平掃及病變部位動態(tài)增強掃描。高場磁共振的平掃序列選擇快速自選回波序列T1加權(quán)序列（FSE/T1WI）、脂肪抑制翻轉(zhuǎn)恢復(fù)T2加權(quán)序列（T2STIR）、快速擾相梯度回波序列（FSPGR）、三維水成像序列（3D-WATS）。動態(tài)增強后對所有患者的滑膜強化率和滑膜厚度并采用秩和檢驗和T檢驗等方法進行統(tǒng)計學(xué)比較。計算每個病人的MRI評分，依據(jù)臨床癥狀和實驗室檢查結(jié)果計算其DAS28評分。將每個病人的MRI評分

3、、滑膜強化率及滑膜厚度分別與其DAS28評分采用相關(guān)性分析方法進行統(tǒng)計學(xué)比較。
　　結(jié)果：
　　高場磁共振檢查可以較明確的顯示腕關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的滑膜增厚、軟骨異常、軟骨下骨侵蝕、關(guān)節(jié)積液及韌帶、肌腱異常等形態(tài)改變等所造成的信號改變影像。與所有平掃序列比較，F(xiàn)SPGR和3D-WATS序列對軟骨顯示較敏感，聯(lián)合動態(tài)增強掃描可以更清晰的顯示腕關(guān)節(jié)滑膜增生及血管翳，活躍期組中滑膜動態(tài)增強曲線呈快速上升平臺型，平穩(wěn)期組滑膜動態(tài)增強

4、曲線呈緩慢上升平臺型?；钴S期與平穩(wěn)期滑膜強化率差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。42例 RA患者的 DAS28評分為5.13±1.94、滑膜厚度為3.6mm±0.5mm。將滑膜厚度與DAS28評分行秩和檢驗，結(jié)果顯示DAS28評分與滑膜厚度呈正相關(guān)(R=0.037)。
　　結(jié)論：
　　高場磁共振檢查是眾多診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方法中的一種，可呈現(xiàn)早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)。FSPGR和3D-WATS序列對關(guān)節(jié)軟骨病變具有相同的