預(yù)充液對(duì)產(chǎn)婦硬膜外導(dǎo)管置入血管的影響.pdf

1、目的：比較剖宮產(chǎn)手術(shù)行腰硬聯(lián)合阻滯時(shí)，置管前預(yù)充0ml、3ml生理鹽水的硬膜外導(dǎo)管置管出血的例數(shù)、預(yù)充5ml的置管入血率及其對(duì)產(chǎn)婦血流動(dòng)力學(xué)、麻醉平面的影響。
　　方法：選取美國(guó)麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)（ASA分級(jí)）Ⅰ～Ⅱ級(jí)、年齡20～35歲、身高150cm～170 cm、體重指數(shù)＜29 kg/m2、單胎足月妊娠，排除有椎管內(nèi)麻醉禁忌癥、凝血功能障礙、胎兒窘迫、妊娠合并癥、子癇前期重度、雙胎或多胎妊娠，擬行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦240例，按隨

2、機(jī)數(shù)字表法將其分為三組，分別為A組、B組、C組，每組80例。A組置入硬膜外導(dǎo)管前硬膜外腔不給予生理鹽水;B組置管前通過穿刺針預(yù)先注入3 ml生理鹽水;C組置管前通過穿刺針向硬膜外腔注入5ml生理鹽水。分別記錄A組、B組、C組三組置管入血的例數(shù);蛛網(wǎng)膜下腔給藥前、給藥后2 min、給藥后5 min的心率(HR)和平均動(dòng)脈壓(MAP);蛛網(wǎng)膜下腔給藥后5 min、給藥后10 min的麻醉平面(H5)、(H10)。
　　結(jié)果：A、B、C

3、三組產(chǎn)婦在年齡上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在身高方面也無明顯差異、體重指數(shù)比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)孕周進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異無意義（P＞0.05）。A組硬膜外導(dǎo)管置入血管的發(fā)生率為13.75％(11/80)，B組硬膜外導(dǎo)管置入血管的發(fā)生率為7.50％(6/80)，C組硬膜外導(dǎo)管置入血管的發(fā)生率為1.25％(1/80)。C組硬膜外導(dǎo)管置入血管的發(fā)生率1.25％(1/80)明顯低于A組13.75％(11/80)和B組7.50％(6/80)（F=7.342

4、3，P=0.0254），C組置管遇到阻力的情況也較A組、B組有所減少，遇阻刻度延后，A組和B組之間置管出血率比較差異沒有意義(F=1.6454，P=0.2000)。A組、B組、C組三組給藥后2 min和給藥后5 min的 MAP較給藥前有所下降，HR較給藥前有所上升，但三組間比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。A組、B組、C組三組給藥后5 min和給藥后10 min，B組和C組的麻醉平面略高于A組，但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.0

5、5），但B組和C組之間并沒有明顯的差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論：子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)，行蛛網(wǎng)膜下腔聯(lián)合硬膜外阻滯時(shí)，置管前預(yù)先注入5 ml生理鹽水不僅可以預(yù)防硬膜外導(dǎo)管置入血管，并且使得置管過程更加順暢，置管時(shí)較少遇到阻力。還可以提高麻醉平面，改善麻醉效果，并且對(duì)產(chǎn)婦給藥后2min和給藥后5min的平均動(dòng)脈壓和心率的沒有影響，對(duì)產(chǎn)婦給藥后5min和給藥后10min的麻醉平面的影響沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合阻滯的操作安全、簡(jiǎn)便、易行，具