大學生自殺傾向量表的編制.pdf

1、一、研究背景: 近年來，自殺現(xiàn)象正成為人們?nèi)找骊P(guān)注的社會問題和公共衛(wèi)生問題。在我國，自殺是整個人群的第五大致死原因，是15-34歲人群的首位死亡原因。我國大學生終生自殺意念發(fā)生率多在10％—40％，有的甚至更高。近幾年媒體頻繁報道大學生、研究生和博士生自殺問題，表明大學生已成為備受關(guān)注地高危群體，大學生自殺預防問題成為高校心理健康教育的一項重要任務。然而，自殺完成對個體的生命而言是一個不可逆的事實，對研究者來說，最需要被了解的對

2、象已經(jīng)不存在了，如果能盡早利用有關(guān)篩查工具檢出高自殺傾向的個體，就可以有針對性的進行預防干預。 國內(nèi)外眾多研究表明，自殺現(xiàn)象是生理—心理—社會因素相互作用的結(jié)果，涉及一系列相關(guān)且重疊的行為，如自殺意念、自殺計劃以及自殺未遂等，是一個連續(xù)的過程。若僅僅憑一個自殺意念項目進行篩查，其準確性有限，即使是同一個方面也可能由于對概念的理解不同而出現(xiàn)差異，再加之我國自殺現(xiàn)象的特殊性，這也就使得當前的研究結(jié)果表述不一。因此對自殺現(xiàn)象的篩查很容

3、易出現(xiàn)假陽性和假陰性錯誤，也就是很容易高估或低估自殺的風險性。 鑒于此，國外量表很難適合在我國大學生人群中應用，應考慮采取不同的篩查體系。我國對自殺現(xiàn)象給予重視起步甚晚，研究水平較之西方國家差距較大，尚缺乏對自殺深入地理論和系統(tǒng)實證研究，特別是針對正常人群自殺傾向的篩查體系研究較少，這極大地限制了大學生自殺預防工作的開展。 總結(jié)歸納前人研究成果，本研究認為“自殺傾向”是指尚未實施自殺而只是處于自殺心理過程中的某個階段，包

4、括因各種應激因素而導致的自殺意念、自殺計劃和自殺行為等一系列連續(xù)過程中所呈現(xiàn)的自殺可能性的表現(xiàn)特征。 本研究擬從“自殺傾向”的角度出發(fā)，結(jié)合大學生實際情況，編制“大學生自殺傾向量表”。以期為開展大學生自殺危機預防和心理健康教育提供有效的篩查工具，并為探索高校心理健康教育中心實現(xiàn)自殺危機評估、監(jiān)測和干預系統(tǒng)一體化奠定基礎(chǔ)。 二、研究目的: 1.以Mann等提出的應激—易感模型作為理論依據(jù)，探討大學生自殺傾向量表的條

5、目編制及其結(jié)構(gòu)模型。 2.通過計量心理學特征考評，分析大學生自殺傾向量表的信效度，確定量表的參考劃界分。 3.了解廣東省大學生自殺傾向的現(xiàn)狀。 三、研究對象、內(nèi)容和方法: 1.研究對象:大學生自殺傾向量表編制過程中不同階段的研究對象如下： (1)第一階段：德爾菲法定性評價預約邀請廣東省心理學、行為醫(yī)學等方面的專家共25人，以及27名本科生和研究生對大學生自殺傾向量表條目池的各條目進行兩輪反饋性評價

6、。 (2)第二階段：預調(diào)查采用便利抽樣方法調(diào)查中山大學公共衛(wèi)生學院婦幼專業(yè)本科生和公共衛(wèi)生學院碩士研究生共120人。 (3)第三階段：正式調(diào)查大學生組：采用多階段整群抽樣的方法，對廣東省8所高校：中山大學、暨南大學、廣東商學院、深圳大學、廣州美術(shù)學院、華南理工大學、華南農(nóng)業(yè)大學、廣東教育學院隨機抽取的2250名在校大學生進行調(diào)查。 抑郁癥患者：對廣州市腦科醫(yī)院、暨南大學附屬第一醫(yī)院精神心理科就診的抑郁癥患者45人

7、進行調(diào)查。 2.研究內(nèi)容: 量表編制研究分為三個階段的主要內(nèi)容： (1)第一階段是通過文獻研究、專家訪談、個案訪談等確定大學生自殺傾向量表的條目池： (2)第二階段采用德爾菲法對量表條目進行定性評價，經(jīng)過兩輪的反饋性調(diào)查，初步確定大學生自殺傾向量表的條目組成(初始量表)。 (3)第三階段進行預調(diào)查，通過預調(diào)查對量表條目進行篩選，確定正式調(diào)查量表的條目組成(初稿)。 (4)第四階段進行正式調(diào)

8、查，對大學生自殺傾向量表初稿進行條目篩選、結(jié)構(gòu)效度評價以及其他信效度分析等計量心理學特征考評，并嘗試制定量表劃界分的參考值。 3.研究方法: 采用問卷進行調(diào)查。包括自編基本情況問卷、自編大學生自殺傾向量表、流調(diào)用抑郁自評量表(CES—D)、貝克絕望量表(BHS)共4部分。用Epidata3.0程序錄入問卷，用SPSS13.0和Lisre18.7進行統(tǒng)計分析。 (1)大學生自殺傾向量表從定性評價、預調(diào)查到正式調(diào)查的

9、三個階段的調(diào)查結(jié)果進行分析，主要方法有：①條目篩選方法：離散程度法、秩和檢驗法、克朗巴赫α系數(shù)法、因子分析法；②結(jié)構(gòu)效度分析：探索性因子分析和驗證性因子分析；③其他效度分析：內(nèi)容效度、聚合效度和區(qū)分效度；④信度分析：內(nèi)部一致性信度、分半信度和重測信度。 (2)以貝克絕望量表得分為依據(jù)，對大學生自殺傾向量表制定劃界分參考值。采用ROC曲線確定貝克絕望量表的診斷價值，并通過回歸分析確定貝克絕望量表得分9分時對應的大學生自殺傾向量表得

10、分，以該得分值作為劃界分參考值。 (3)采用卡方檢驗和秩和檢驗的方法分析大學生基本情況與自殺傾向的關(guān)系。 四、結(jié)果: 1.大學生自殺傾向量表的可行性正式調(diào)查共調(diào)查大學生2250人，回收問卷2091份，回收率為92.93％；有效問卷2027份，有效率為96.94％；抑郁癥患者共調(diào)查45人，回收問卷45份，有效問卷45份，有效率為100％。 2.大學生自殺傾向量表的結(jié)構(gòu)效度探索性因子分析經(jīng)過根據(jù)共同度(刪除<

11、0.35)和條目的因子載荷(刪除<0.40)決定是否刪除量表條目，一共經(jīng)過5次調(diào)整，累積貢獻率為54.917％。經(jīng)過驗證性因子分析，認為五因子模型擬合效果更好。所以，最終選擇五因子模型作為量表的結(jié)構(gòu)。 3.大學生自殺傾向量表的信度(1)Cronbach'sα系數(shù)：全量表的α系數(shù)為0.872，各分量表的α系數(shù)為0.460-0.874。 (2)分半信度：全量表的分半信度系數(shù)為0.740，各分量表的分半信度系數(shù)為0.481-0

12、.850。 (3)重測信度：全量表的重測信度為0.784，各分量表的重測信度界于0.574-0.823之間。 4.大學生自殺傾向量表的其他效度(1)內(nèi)容效度：條目與其分量表得分的相關(guān)系數(shù)在0.586-0.852之間，條目與總量表的相關(guān)系數(shù)在0.387-0.620之間，均有統(tǒng)計學意義。從分量表與總分的相關(guān)系數(shù)可知，各因子與總分的相關(guān)系數(shù)在0.534-0.830之間，各因子間的相關(guān)系數(shù)在0.073-0.619之間，且多數(shù)在0

13、.5以下，呈低中度相關(guān)。 (2)聚合效度：采用流調(diào)用抑郁自評量表和貝克絕望量表作為大學生自殺傾向量表的聚合效度的驗證工具，結(jié)果兩者的相關(guān)系數(shù)在全量表和各分量表上均有統(tǒng)計學意義，且相關(guān)系數(shù)均較大。 (3)區(qū)分效度：將相關(guān)系數(shù)r1(自殺傾向與抑郁的相關(guān))與相關(guān)系數(shù)r2(自殺傾向與絕望的相關(guān))進行比較，△z=—3.63，大于z—分布在95％顯著水平上的臨界點1.96；對大學生和病例組關(guān)于量表各分量表得分及總分進行秩和檢驗，結(jié)果

14、兩組在總量表及各分量表得分均有統(tǒng)計學意義。 5.大學生自殺傾向量表參考劃界分因為當前沒有統(tǒng)一的自殺傾向量表，而根據(jù)參考值范圍制定劃界分存在缺陷。有文獻報導貝克絕望量表總分超過9分時可以認為有自殺傾向。故本文依據(jù)貝克絕望量表得分9分為有無自殺傾向的劃界點，通過線性回歸尋找貝克絕望量表得分9分時對應的自殺傾向分數(shù)，確定大學生自殺傾向量表的參考劃界分為21分，即≥21分為有自殺傾向，<21分為無自殺傾向。在該劃界分下，大學生和抑郁癥患

15、者的自殺傾向發(fā)生率分別為20.8％與80.0％。 6.大學生基本情況與自殺傾向的關(guān)系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，碩博培養(yǎng)類型、是否是獨生子女、學生來源、家庭關(guān)系、家庭人均月收入以及婚姻狀況等6個變量與自殺傾向相關(guān)。具體而言：①碩博培養(yǎng)類型，全日制學生的自殺傾向最大，其次是在職生，委培生的自殺傾向最小。②本研究發(fā)現(xiàn)，獨生子女的自殺傾向低于非獨生子女的自殺傾向。③來自城鎮(zhèn)的大學生的自殺傾向最高，其次是來自農(nóng)村的大學生，來自城市的大學生的自殺傾向最低。

16、④家庭關(guān)系疏遠的大學生其自殺傾向最高，其次是家庭關(guān)系一般的學生，家庭關(guān)系親密的大學生的自殺傾向最低。⑤從家庭收入來看，收入<3000元家庭的大學生的自殺傾向高于收入>3000元家庭的大學生。⑥從婚姻狀況來看，未婚大學生的自殺傾向高于已婚大學生。 五、結(jié)論: 1、本量表的編制達到量表編制的要求，信度、效度均較好，操作方便，值得在大樣本中進一步試用。 2、量表劃界分有一定的參考價值。 3、大學生自殺傾向量表有

17、一定的篩查能力。 4、廣東省大學生自殺傾向檢出率為20.8％，應引起相關(guān)部門的高度重視。 六、本研究的局限性及進一步的研究設(shè)想1、本研究調(diào)查對象僅限于廣東省內(nèi)高校，樣本是否能夠代表全國大學生有待進一步擴大樣本量，在全國范圍內(nèi)試用。 2、量表參考劃界分是參考貝克絕望量表確定的，而貝克絕望量表對自殺傾向的診斷價值如何有待進一步探討。所以，本文所提到的大學生自殺傾向量表的劃界分只是篩查自殺傾向者的一個參考值，絕對不可以