國(guó)產(chǎn)腫瘤型膝關(guān)節(jié)假體的預(yù)后及功能結(jié)果的長(zhǎng)期隨訪.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)本組應(yīng)用國(guó)產(chǎn)腫瘤型膝關(guān)節(jié)假體置換治療的惡性骨腫瘤病人的長(zhǎng)期隨訪，獲得腫瘤型膝關(guān)節(jié)假體的長(zhǎng)期預(yù)后及功能結(jié)果，分析影響瘤型膝關(guān)節(jié)假體的長(zhǎng)期預(yù)后及功能結(jié)果的因素。 方法：回顧性分析45例行國(guó)產(chǎn)腫瘤型膝關(guān)節(jié)假體置換的惡性骨腫瘤病人的假體預(yù)后及功能評(píng)分情況。骨肉瘤27例，骨巨細(xì)胞瘤14例，惡性纖維組織細(xì)胞瘤1例，骨轉(zhuǎn)移瘤1例，韌帶樣纖維瘤1例，軟骨肉瘤1例。股骨遠(yuǎn)端32例，脛骨近端13例。鉸鏈?zhǔn)侥[瘤型膝關(guān)節(jié)假體24例，旋轉(zhuǎn)鉸鏈

2、式腫瘤型膝關(guān)節(jié)假體21例。對(duì)惡性骨腫瘤病人的生存率、假體的生存率以及惡性骨腫瘤的切除部位、病人的性別、年齡、截骨長(zhǎng)度、病理性骨折、假體類(lèi)型等因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)生存病人的假體功能參照骨腫瘤保肢術(shù)后肢體功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(MSTS93)進(jìn)行評(píng)分，分析不同部位、不同假體類(lèi)型以及初次手術(shù)假體與翻修假體評(píng)分之間的關(guān)系。 結(jié)果：平均隨訪時(shí)間64.9個(gè)月(4～156個(gè)月)，末次隨訪30例病人無(wú)瘤生存，15例病人死亡。8例病人發(fā)生假體相關(guān)并發(fā)癥，

3、其中7例行翻修手術(shù)，1例截肢。27例骨肉瘤病人的1年生存率為96.15％，5年生存率為46.14％，10年生存率為39.29％。30例病人無(wú)瘤生存病人國(guó)產(chǎn)腫瘤型膝關(guān)節(jié)假體的1年生存率為96.67％，5年生存率為86.40％，10年生存率為62.7％。病人年齡、性別、腫瘤切除部位、以及假體類(lèi)型等因素與假體長(zhǎng)期生存率無(wú)相關(guān)性，截骨長(zhǎng)度、病理骨折與假體的長(zhǎng)期生存率相關(guān)。生存病人膝關(guān)節(jié)周?chē)[瘤型假體的平均評(píng)分為20.23分(7～27分)，優(yōu)良率

4、為76.7％。股骨遠(yuǎn)端腫瘤型膝關(guān)節(jié)假體的功能評(píng)分高于脛骨近端腫瘤型膝關(guān)節(jié)假體的功能評(píng)分，旋轉(zhuǎn)鉸鏈?zhǔn)侥[瘤型膝關(guān)節(jié)假體的功能評(píng)分高于鉸鏈?zhǔn)侥[瘤型膝關(guān)節(jié)假體的功能評(píng)分，翻修病人的腫瘤型膝關(guān)節(jié)假體的功能評(píng)分與初次手術(shù)后未經(jīng)翻修的腫瘤型膝關(guān)節(jié)假體的功能評(píng)分無(wú)明顯差別。 結(jié)論： 1、采用國(guó)產(chǎn)腫瘤型膝關(guān)節(jié)假體對(duì)膝關(guān)節(jié)周?chē)鷲盒怨悄[瘤進(jìn)行治療，并未降低骨肉瘤病人的生存率，該治療方法對(duì)惡性骨腫瘤病人是安全有效的。 2、腫瘤型膝關(guān)節(jié)假

5、體保肢治療能提供滿意的關(guān)節(jié)功能和假體生存率，是目前治療膝關(guān)節(jié)周?chē)鷲盒怨悄[瘤的最好選擇。 3、腫瘤型膝關(guān)節(jié)置換還存在較多的并發(fā)癥，長(zhǎng)期隨訪主要的并發(fā)癥是假體的感染和無(wú)菌性松動(dòng)，二者是影響腫瘤型膝關(guān)節(jié)假體生存率的主要原因，提高腫瘤型膝關(guān)節(jié)假體的長(zhǎng)期生存率，仍是骨科醫(yī)生面臨的一項(xiàng)挑戰(zhàn)。 4、截骨長(zhǎng)度和病理性骨折是影響腫瘤型膝關(guān)節(jié)假體的長(zhǎng)期生存的相關(guān)因素，截骨長(zhǎng)度短的病人假體長(zhǎng)期生存率高，合并病理性骨折的病人假體長(zhǎng)期生存率低。