國產(chǎn)腫瘤型膝關節(jié)假體的預后及功能結果的長期隨訪.pdf

1、目的：通過對本組應用國產(chǎn)腫瘤型膝關節(jié)假體置換治療的惡性骨腫瘤病人的長期隨訪，獲得腫瘤型膝關節(jié)假體的長期預后及功能結果，分析影響瘤型膝關節(jié)假體的長期預后及功能結果的因素。 方法：回顧性分析45例行國產(chǎn)腫瘤型膝關節(jié)假體置換的惡性骨腫瘤病人的假體預后及功能評分情況。骨肉瘤27例，骨巨細胞瘤14例，惡性纖維組織細胞瘤1例，骨轉(zhuǎn)移瘤1例，韌帶樣纖維瘤1例，軟骨肉瘤1例。股骨遠端32例，脛骨近端13例。鉸鏈式腫瘤型膝關節(jié)假體24例，旋轉(zhuǎn)鉸鏈

2、式腫瘤型膝關節(jié)假體21例。對惡性骨腫瘤病人的生存率、假體的生存率以及惡性骨腫瘤的切除部位、病人的性別、年齡、截骨長度、病理性骨折、假體類型等因素進行統(tǒng)計學分析。對生存病人的假體功能參照骨腫瘤保肢術后肢體功能評價標準(MSTS93)進行評分，分析不同部位、不同假體類型以及初次手術假體與翻修假體評分之間的關系。 結果：平均隨訪時間64.9個月(4～156個月)，末次隨訪30例病人無瘤生存，15例病人死亡。8例病人發(fā)生假體相關并發(fā)癥，

3、其中7例行翻修手術，1例截肢。27例骨肉瘤病人的1年生存率為96.15％，5年生存率為46.14％，10年生存率為39.29％。30例病人無瘤生存病人國產(chǎn)腫瘤型膝關節(jié)假體的1年生存率為96.67％，5年生存率為86.40％，10年生存率為62.7％。病人年齡、性別、腫瘤切除部位、以及假體類型等因素與假體長期生存率無相關性，截骨長度、病理骨折與假體的長期生存率相關。生存病人膝關節(jié)周圍腫瘤型假體的平均評分為20.23分(7～27分)，優(yōu)良率

4、為76.7％。股骨遠端腫瘤型膝關節(jié)假體的功能評分高于脛骨近端腫瘤型膝關節(jié)假體的功能評分，旋轉(zhuǎn)鉸鏈式腫瘤型膝關節(jié)假體的功能評分高于鉸鏈式腫瘤型膝關節(jié)假體的功能評分，翻修病人的腫瘤型膝關節(jié)假體的功能評分與初次手術后未經(jīng)翻修的腫瘤型膝關節(jié)假體的功能評分無明顯差別。 結論： 1、采用國產(chǎn)腫瘤型膝關節(jié)假體對膝關節(jié)周圍惡性骨腫瘤進行治療，并未降低骨肉瘤病人的生存率，該治療方法對惡性骨腫瘤病人是安全有效的。 2、腫瘤型膝關節(jié)假

5、體保肢治療能提供滿意的關節(jié)功能和假體生存率，是目前治療膝關節(jié)周圍惡性骨腫瘤的最好選擇。 3、腫瘤型膝關節(jié)置換還存在較多的并發(fā)癥，長期隨訪主要的并發(fā)癥是假體的感染和無菌性松動，二者是影響腫瘤型膝關節(jié)假體生存率的主要原因，提高腫瘤型膝關節(jié)假體的長期生存率，仍是骨科醫(yī)生面臨的一項挑戰(zhàn)。 4、截骨長度和病理性骨折是影響腫瘤型膝關節(jié)假體的長期生存的相關因素，截骨長度短的病人假體長期生存率高，合并病理性骨折的病人假體長期生存率低。