Gemini MK-Ⅱ活動墊片膝關(guān)節(jié)假體TKA術(shù)后脛股關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)分析.pdf

1、目的：探討Gemini MK-II活動墊片膝關(guān)節(jié)假體全膝關(guān)節(jié)置換（total knee arthroplasty, TKA)術(shù)后脛股關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)不匹配情況及其相關(guān)因素。
　　方法：選取2012年2月至2013年12月天津市人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科采用Gemini MK-II活動墊片假體 TKA手術(shù)治療的內(nèi)翻型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者74例（79膝），男15例，女59例，手術(shù)時平均年齡66.87±6.68歲。手術(shù)均采用固定3°外旋確定股骨假體外旋，

2、膝關(guān)節(jié)屈伸動態(tài)定位確定脛骨假體旋轉(zhuǎn)軸。對手術(shù)前后膝關(guān)節(jié)負重正側(cè)位X線和CT進行測量，分析脛股關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)不匹配角（rotational mismatch angle，RMA）改變情況，并對術(shù)后脛股關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)不良相關(guān)因素進行分析。
　　結(jié)果：74例（79膝）患者均獲隨訪，隨訪時間6～29個月，平均20.2個月。TKA術(shù)前 RMA平均-0.202°±4.652°，術(shù)后平均-0.684°±6.604°，手術(shù)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.543

3、）。術(shù)前2膝RMA＞10°，術(shù)后8例RMA＞10°，術(shù)后扭轉(zhuǎn)不匹配發(fā)生率大于術(shù)前（P=0.050）；TKA術(shù)后89.87％（71/79）RMA位于安全范圍（0°±10°）。TKA術(shù)后4膝股骨后髁角偏倚＞5°，17膝脛骨假體旋轉(zhuǎn)偏倚＞8°。術(shù)前脛骨旋轉(zhuǎn)角（tibial rotation angle，TRA）、術(shù)前脛股關(guān)節(jié)RMA、術(shù)后TRA和術(shù)后脛股關(guān)節(jié)RMA具有線性相關(guān)（P＜0.05）。術(shù)后脛骨假體TRA偏倚＞8°，17膝中7膝術(shù)后脛股關(guān)

4、節(jié)RMA偏倚＞10°（41.2%），而脛骨假體TRA偏倚＜8°，62膝中1膝術(shù)后脛股關(guān)節(jié)RMA偏倚＞10°（1.6%），差異比較存在顯著性意義（Χ2=22.946，P=0.000）。
　　結(jié)論：內(nèi)翻型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者行Gemini MK-II活動墊片膝關(guān)節(jié)假體TKA術(shù)中采用固定3°股骨假體外旋、屈伸動態(tài)定位法確定脛骨假體旋轉(zhuǎn)力線術(shù)后容易出現(xiàn)脛股關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)不良。術(shù)前TRA、術(shù)前RMA、術(shù)后TRA和術(shù)后脛股關(guān)節(jié)RMA具有相關(guān)性，臨床