定制腫瘤型膝關(guān)節(jié)假體置換術(shù)中軟組織修復(fù)與重建.pdf

1、目的：探討腫瘤型膝關(guān)節(jié)假體置換術(shù)中應(yīng)用腓腸肌肌瓣進(jìn)行軟組織修復(fù)與重建對于治療脛骨近端惡性腫瘤的臨床效果。
　　方法:收集2004年-2012年之間于貴州醫(yī)科大學(xué)附院骨科診治的脛骨近端惡性骨腫瘤并行定制腫瘤型膝關(guān)節(jié)假體置換術(shù)的患者62人。按照其手術(shù)方式的不同，分為A、B兩組進(jìn)行回顧性分析。A組為2004-2008年期間收治的30例，術(shù)中未行腓腸肌肌瓣轉(zhuǎn)移覆蓋。B組為2009-2012年期間收治的32例，術(shù)中行腓腸肌肌瓣轉(zhuǎn)移覆蓋。其中

2、骨肉瘤45例，惡性骨巨細(xì)胞瘤9例，惡性纖維組織細(xì)胞瘤6例，軟骨肉瘤2例。Enneking分期IB期4例，IIA期18例，IIB期27例。兩組患者在年齡、性別及病理學(xué)類型方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。比較A、B兩組在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、死亡率、術(shù)后肢體功能評估等方面的差異。肢體功能評估包括客觀關(guān)節(jié)活動度測量和主觀Enneking評分兩方面。 結(jié)果：全組62例患者中，男性35例（56.5%），女性27例（43.5%）。年齡15-60歲，平

3、均29.24±8.46歲。在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，術(shù)后嚴(yán)格隨訪24-48個月，平均36.27±7.41月。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥為11例，B組僅出現(xiàn)2例(6.2%)，明顯優(yōu)于A組9例術(shù)后并發(fā)癥(30%)。全組62例患者在隨訪期間4例患者出現(xiàn)了腫瘤復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.5%。9例患者出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，該9例患者均因腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭死亡，占14.5%。兩組在復(fù)發(fā)率及死亡率方面無顯著性差異。術(shù)后1年的功能評分方面，B組主觀Enneking評分28.4