C反應(yīng)蛋白、尿微量白蛋白、載脂蛋白與老年糖尿病并腦梗死的相關(guān)性.pdf

1、目的:
　　 分析老年糖尿病并腦梗死患者C反應(yīng)蛋白、尿微量白蛋白與載脂蛋白的水平變化,探討其與老年糖尿病患者發(fā)生腦梗死之間的關(guān)系。
　　 方法:
　　 1、研究對象:
　　 研究人群來自2009年11月～2010年4月在齊魯醫(yī)院老年科的住院患者共90例,分為老年糖尿病并發(fā)急性腦梗死組(Ⅰ組)30例、老年非糖尿病性急性腦梗死組(Ⅱ組)30例、老年糖尿病無腦梗死組(Ⅲ組)30例。另選擇同期在本院查體的健康人群

2、25例作為對照組(Ⅳ組)。其中所有腦梗死患者均符合1995年第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn);所有糖尿病患者均符合WHO1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有研究對象均無急慢性感染、肝功能異常、腎功能衰竭、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、慢性心功能衰竭、急性冠脈事件及既往心肌梗死病史。
　　 2、研究方法:
　　 所有受檢對象均測量身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍,計算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體質(zhì)量(kg)/身高2(m2)

3、、腰臀比(WHR)=腰圍/臀圍。詢問病程,了解有無吸煙史,測血壓。空腹采集肘靜脈血測定空腹血糖(FBG),糖化血紅蛋白(HbA1C),血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG),高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白A-I(ApoA-I)、載脂蛋白B(ApoB),高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)。同日留取中段晨尿,取2ml檢測尿微量白蛋白(MAU)。
　　 3、統(tǒng)計學(xué)處理:
　　 使用SP

4、SS10.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料用x±s表示;正態(tài)分布兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗,顯著性檢驗采用雙側(cè)檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩變量相關(guān)分析運用非參數(shù)Spearman等級相關(guān)檢驗。并對以上指標(biāo)進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.一般資料比較:各組年齡、性別比、吸煙、BMI等因素經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,兩兩之間無明顯差異(P＞0.05),具有可比性。
　　 2.hs-CRP值

5、在年齡、男性比、吸煙、BMI等因素差異上均無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組hs-CRP水平均高于Ⅳ組(P＜0.01,P＜0.05),且Ⅰ組hs-CRP水平高于Ⅱ、Ⅲ組(P＜0.05)。多元線性回歸分析表明,hs-CRP濃度與TC、LDL-C、ApoB均無相關(guān)性,但與TG、MAU呈正相關(guān)(P＜0.05),與HDL-C、ApoA-I呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.01)。
　　 3.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組MAU水平均明顯高于Ⅳ組(P＜0.01),

6、且Ⅰ組MAU水平高于Ⅱ、Ⅲ組(P＜0.01),Ⅱ組MAU水平低于Ⅲ組(P＜0.01)。相關(guān)分析提示,MAU水平和FBG、HbA1C呈正相關(guān)(P＜0.05),與血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)均無相關(guān)性。
　　 4.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組TC、TG、LDL-C、ApoB水平均高于Ⅳ組(P＜0.01),HDL-C、ApoA-I水平均低于Ⅳ組(P＜0.01),且Ⅰ組TC、TG、LDL-C、ApoB水平高于Ⅱ、Ⅲ組(P＜0.01,P＜0

7、.05),HDL-C、ApoA-Ⅰ水平低于Ⅱ、Ⅲ組(P＜0.01,P＜0.05)。Ⅱ組TG、LDL-C水平低于Ⅲ組(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.hs-CRP的濃度變化與糖尿病發(fā)生腦梗死的危險性密切相關(guān)。
　　 2.MAU水平與糖尿病并發(fā)腦血管事件密切相關(guān)。
　　 3.TC、TG、LDL-C、ApoB水平升高與HDL-C、ApoA-I水平降低是糖尿病合并腦血管病變的危險因素。
　　 意