15例產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血的臨床分析.pdf

1、目的：產(chǎn)科彌散血管性內(nèi)凝血(Disseminated Intravascular Coagulation, DIC)是產(chǎn)科最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，多見(jiàn)于羊水栓塞、重度子癇前期、胎盤早剝、HELLP綜合征等，是孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。本研究旨在探討血小板（PLT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶原時(shí)間（PT）、部分凝血活酶時(shí)間（APTT）及3P試驗(yàn)指標(biāo)在診斷產(chǎn)科早期彌散性血管內(nèi)凝血（Disseminated Intravascular C

2、oagulation, DIC）患者中的價(jià)值，和分析產(chǎn)科DIC對(duì)患者近遠(yuǎn)期健康狀況的影響。
　　方法：回顧性分析山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院2003年12月至2013年12月10年內(nèi)15例產(chǎn)科DIC患者的全部臨床資料，并設(shè)為研究組，按年齡選取同期內(nèi)未發(fā)生DIC的30例孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組，收集兩組PLT、FIB、PT、APTT、3P實(shí)驗(yàn)等凝血及纖溶指標(biāo)，并統(tǒng)計(jì)兩組子宮切除、產(chǎn)后出血等指標(biāo)，并給予隨訪，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：<

3、br>　　1.與對(duì)照組比較，研究組的PLT、FIB水平下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組比較，研究組的PT、APTT水平升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2.與對(duì)照組比較，研究組的3P實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性者升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.近期并發(fā)癥：與對(duì)照組比較，研究組子宮切除率、產(chǎn)后出血發(fā)生率升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。15例產(chǎn)科DIC患者中行子宮全切術(shù)者9例。
　　4.遠(yuǎn)

4、期并發(fā)癥：與對(duì)照組比較，研究組卵巢早衰發(fā)生率升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。4例出現(xiàn)卵巢早衰者均于產(chǎn)科DIC救治時(shí)行子宮切除術(shù)，最早發(fā)生于手術(shù)后3年。
　　結(jié)論：
　　1.有產(chǎn)科DIC高危因素者入院立即行凝血系列檢查，監(jiān)測(cè)PLT、FIB、PT、APTT及3P實(shí)驗(yàn)的變化，早期診斷。
　　2.產(chǎn)科DIC與產(chǎn)后出血密切相關(guān)，積極糾正凝血功能障礙,可能降低凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血發(fā)生率、子宮切除率及孕產(chǎn)婦死亡率。