強迫癥與伴雙相障礙共病的強迫癥患者認知功能和5-羥色胺轉(zhuǎn)運體啟動子區(qū)(5-HTTLPR)、兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)基因多態(tài)性研究.pdf

1、目的：強迫癥（OCD）和雙相障礙（BD）均為常見的具有明顯遺傳傾向且導(dǎo)致顯著認知功能損害的精神障礙，兩者?；楣膊?。本研究擬探索OCD與伴BD共病的OCD患者認知功能與正常人認知功能的差異；探索OCD與伴BD共病的OCD患者5-羥色胺轉(zhuǎn)運體啟動子區(qū)（5-HTTLPR）、兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）基因多態(tài)性的關(guān)系及其與正常人的差異。 方法：單純OCD患者組（簡稱OCD組，n=81）：符合DSM-Ⅳ強迫障礙診斷標準的患者，完成

2、自編調(diào)查問卷（包括一般人口學(xué)資料及流行病學(xué)資料等）、HAMD、HAMA、BRMS、Y-BOCS及強迫癥狀清單；采用WCST、連線試驗A、B和韋氏智力測驗之積木拼圖子測驗評估患者的認知功能。 伴BD共病的OCD組（簡稱共病組，n=74）：符合DSM-Ⅳ強迫障礙與雙相障礙診斷標準的患者，同樣完成自編調(diào)查問卷（包括一般人口學(xué)資料及流行病學(xué)資料等）、HAMD、HAMA、BRMS、Y-BOCS及強迫癥狀清單；采用WCST、連線試驗A、B和

3、韋氏智力測驗之積木拼圖子測驗評估其認知功能。 正常對照組（簡稱正常組，n=112）：選擇年齡、性別及文化程度與患者組基本匹配，無精神疾病既往史及陽性家族史，亦無精神活性物質(zhì)依賴史的健康人，以SCL-90初篩無明顯心境障礙或強迫癥狀且以Y-BOCS（中文版）評定總分<6分者。通過體格檢查排除有嚴重的軀體疾病或軀體殘疾、色盲及依從性差者。入組正常對照者需記錄性別、年齡、職業(yè)、受教育年限等一般資料；采用WCST、連線試驗A、B和韋氏智

4、力測驗之積木拼圖子測驗評估其認知功能。 以上全部受試者均為右利手的中國漢族人，其中多數(shù)患者以及正常受試者在入組時均采取了靜脈血5ml用作提取DNA供分子遺傳學(xué)分析之用。 完成樣本入組后對OCD組與共病組部分臨床特征（包括病程、家族史、起病年齡、共病物質(zhì)濫用和伴有自傷自殺行為）進行比較；并對OCD組、共病組和正常組的認知功能各項測試結(jié)果進行兩兩比較，了解三組之間認知功能的差異。 最后對三組受試者的DNA應(yīng)用聚合酶鏈

5、式反應(yīng)（PCR）檢測5-HTTLPR和COMT基因多態(tài)性，對其5-HTTLPR和COMT基因的基因型和等位基因頻率進行分析。 結(jié)果： ①比較OCD組與共病組部分臨床特征（包括病程、家族史、起病年齡、共病物質(zhì)濫用和伴有自傷自殺行為），共病組患者的病程較OCD組更長。②與正常組相比，OCD組認知功能中思維轉(zhuǎn)換時間、A提筆數(shù)、B提筆數(shù)等測試成績顯著劣于正常組，而兩組在其它指標上無統(tǒng)計學(xué)差異。正常組與共病組受試者在思維轉(zhuǎn)換時間、

6、A提筆數(shù)、A連線總時間、B連線總時間、B錯誤數(shù)、B提筆數(shù)、WCST分類數(shù)、WCST持續(xù)錯誤數(shù)、WCST總錯誤數(shù)以及WISC積木總分等測試成績的差異達到統(tǒng)計學(xué)顯著程度，患者組劣于正常組。OCD組與共病組除A錯誤數(shù)、B錯誤數(shù)、WCST非持續(xù)錯誤數(shù)的測試成績差異未達到統(tǒng)計學(xué)顯著程度外，其他各項指標均有顯著性差異，共病組劣于OCD組。③三組中5-HTTLPR基因型均符合Hardy-Weinberg平衡法則；三組中COMT基因型也符合Hardy-

7、Weinberg平衡法則。④5-TTLPR和COMT基因的基因型和等位基因頻率分布在正常組、OCD組及伴BD共病的OCD組間無統(tǒng)計學(xué)差異。⑤研究結(jié)果顯示，5-HTTLPR和COMT基因型與等位基因頻率在正常組、OCD組和伴BD共病的OCD組不同性別中的分布也無統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)論： （1）伴BD共病的OCD患者較單純OCD患者的病程更為遷延；（2）OCD組與共病組患者認知功能均有缺陷，而共病組的認知功能較OCD組認知功能更