強(qiáng)迫癥患者癥狀維度與認(rèn)知功能的相關(guān)研究.pdf

1、目的:（1）探討強(qiáng)迫癥患者的癥狀維度狀況及不同癥狀群患者的臨床特征，為臨床分型提供癥狀學(xué)依據(jù)。（2）探討首發(fā)或未服藥強(qiáng)迫癥患者的認(rèn)知功能特點(diǎn)及其影響因素，以及不同癥狀維度與認(rèn)知功能的關(guān)系，為強(qiáng)迫癥的異質(zhì)性提供神經(jīng)心理學(xué)參考證據(jù)。
　　方法：（1）按DSM-IV強(qiáng)迫障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)收集144例門(mén)診強(qiáng)迫癥患者，采用耶魯布朗強(qiáng)迫量表癥狀檢查清單(Y-BOCS-SC)進(jìn)行因子分析，并完成一般情況問(wèn)卷、耶魯布朗強(qiáng)迫量表（Y-BOCS）、抑郁自評(píng)

2、量表（SDS）、狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷（STAI）評(píng)定，比較不同癥狀群患者的臨床特征。（2）對(duì)其中60例首發(fā)或未服藥強(qiáng)迫癥患者及60例健康對(duì)照分別進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)測(cè)評(píng)，包括邏輯記憶、視覺(jué)再生記憶、連線測(cè)驗(yàn)、數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)、Stroop測(cè)驗(yàn)及威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)，比較兩組差異；并將強(qiáng)迫癥組的神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)成績(jī)與臨床特征及癥狀維度分進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：1.強(qiáng)迫癥患者的癥狀維度及臨床特征：（1）因子分析得出4個(gè)主要因子（及其貢獻(xiàn)率）分別

3、為：傷害/檢查（23.197%）、對(duì)稱/排序（18.384%）、污染/洗滌（16.846%）、儲(chǔ)藏（9.445%），累計(jì)貢獻(xiàn)率為67.855％；（2）根據(jù)患者以哪個(gè)癥狀維度為主要癥狀分為傷害/檢查組、污染/洗滌組、對(duì)稱/排序組、儲(chǔ)藏組，4組在性別構(gòu)成比、年齡、發(fā)病年齡、Y-BOCS總分、SAI分的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F/X2值分別為9.143、4.174、5.462、5.662、4.580，P<0.05）；組間比較對(duì)稱/排序組的年齡和發(fā)

4、病年齡均小于其余3組（P<0.01），傷害/檢查組的Y-BOCS總分、SAI分高于其余3組（P<0.05或P<0.01）；（3）男性患者發(fā)病年齡較女性患者早（t=-2.539，P<0.05），且病程長(zhǎng)（t=2.586，P<0.05）；男性患者傷害/檢查維度（19.59±5.74）、對(duì)稱/秩序維度（2.22±1.38）的分?jǐn)?shù)高于女性患者（15.71±6.27，1.36±1.59）（P<0.05），而污染/洗滌維度分?jǐn)?shù)（13.84±16.2

5、1）低于女性患者（16.00±3.30）（P<0.05）。
　　2.強(qiáng)迫癥患者認(rèn)知功能及其影響因素：（1）強(qiáng)迫癥組在邏輯延遲記憶、視覺(jué)再生即刻及延遲記憶、連線測(cè)驗(yàn)A、B及TMT B-A、數(shù)字廣度倒背、Stoop測(cè)驗(yàn)字色閱讀時(shí)間、威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)總應(yīng)答數(shù)、完成分類數(shù)、錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、概念化水平百分比成績(jī)均差于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=4.239~28.904， P<0.05或P<0.01）；（2）強(qiáng)迫癥患者病程與

6、視覺(jué)再生延遲記憶、數(shù)字廣度倒背分負(fù)相關(guān)（r=-0.393, P=0.024;r=-0.383, P=0.027）；SDS分與Stroop測(cè)驗(yàn)字色閱讀時(shí)間正相關(guān)（r=0.360, P=0.039），與其余神經(jīng)心理學(xué)成績(jī)相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；Y-BOCS分、SAI分及TAI分與各神經(jīng)心理學(xué)指標(biāo)相關(guān)性均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；（3）傷害/檢查維度分與邏輯記憶即刻（r=-0.382，P=0.023）、延遲（r=-0.339,

7、 P=0.046），視覺(jué)再生即刻（r=-0.382，P=0.028）、延遲記憶（r=-0.348，P=0.047）負(fù)相關(guān)，與TMT B-A時(shí)間（r=0.420，P=0.012）、Stroop測(cè)驗(yàn)字色閱讀時(shí)間（r=0.379，P=0.025）正相關(guān)；污染/洗滌維度分與TMT B-A時(shí)間（r=0.390，P=0.016）、WCST持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)（r=0.413，P=0.014）正相關(guān)；對(duì)稱/排序維度分與傷害/檢查維度與視覺(jué)再生即刻（r=-0.3

8、79， P=0.025）、延遲記憶負(fù)相關(guān)（r=-0.364, P=0.031），與Stroop測(cè)驗(yàn)字色閱讀時(shí)間正相關(guān)（r=0.572, P=0.001）；儲(chǔ)藏維度分與各神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)成績(jī)相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：1.強(qiáng)迫癥具有異質(zhì)性，因子分析得出傷害/檢查、污染/洗滌、對(duì)稱/排序和儲(chǔ)藏4個(gè)癥狀維度，不同癥狀群患者的臨床特征有差異，這有可能為劃分疾病亞型提供依據(jù)。2.強(qiáng)迫癥患者存在語(yǔ)詞及非語(yǔ)詞記憶、注意和執(zhí)行功