免疫性血小板減少癥患者外周血CD4+T亞群的檢測(cè)及意義.pdf

1、目的：檢測(cè)免疫性血小板減少癥( immune thrombocytopenia, ITP)患者外周血Th1、Th2、Th17和調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(regulatory T cells, Treg)等CD4+T細(xì)胞亞群治療前后的比例變化，并檢測(cè)相應(yīng)細(xì)胞因子IFN-γ、IL-4、IL-17、TGF-β及IL-10的濃度變化，探索CD4+T細(xì)胞亞群比率失衡在ITP發(fā)病機(jī)制中的作用。
　　 方法：30例ITP患者根據(jù)有無(wú)治療及治療效果分為治療

2、前組、治療后組（完全反應(yīng)組20例、有效組6例、無(wú)效組4例），30例健康體檢者設(shè)為對(duì)照組。流式細(xì)胞儀(FCM)檢測(cè)ITP患者及健康對(duì)照者外周血Th1、Th2、Th17、Treg細(xì)胞分別占CD4+T細(xì)胞的百分率；酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)外周血漿中IFN-γ、IL-4、IL-17及TGF-β、IL-10細(xì)胞因子濃度。分析ITP患者治療前外周血CD4+T細(xì)胞亞群及相關(guān)細(xì)胞因子與血小板計(jì)數(shù)之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：1.ITP患

3、者治療前組外周血CD4+T細(xì)胞亞群百分率及細(xì)胞因子：治療前組Th1、Th17細(xì)胞百分率及IFN-γ、IL-17水平較對(duì)照組升高(P＜0.05);Treg細(xì)胞百分率及TGF-β、IL-10水平較對(duì)照組明顯降低(P＜0.01);IL-4水平低于對(duì)照組(P＜0.05);Th1/Th2及Th17/Treg細(xì)胞比率高于對(duì)照組(P＜0.05）。Th2細(xì)胞百分率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.ITP患者外周血CD4+T細(xì)胞亞群百分

4、率及細(xì)胞因子濃度在治療前、后的變化：治療后完全反應(yīng)組Th1、Th17細(xì)胞百分率及IFN-γ、I1-17水平低于治療前組(P＜0.05);Treg細(xì)胞百分率及TGF-β、IL-10水平較治療前組明顯升高(P＜0.05);IL-4水平較治療前組升高(P＜0.05)。有效組Th1、Th17細(xì)胞百分率及IFN-γ、IL-17水平與治療前組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Treg細(xì)胞百分率及TGF-β水平較治療前組升高(P＜0.05);IL-10水平與治

5、療前組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；I1-4水平較治療前組升高（P＜0.05）。無(wú)效組Th1、Th17、Treg細(xì)胞百分率及相應(yīng)細(xì)胞因子IFN-γ、IL-4、IL-17、TGF-β、IL-10與治療前組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Th2細(xì)胞百分率在上述各組件比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.ITP患者治療后外周血CD4+T細(xì)胞亞群百分率及細(xì)胞因子濃度：完全反應(yīng)組Th1、Th17、Treg細(xì)胞百分率及相應(yīng)細(xì)胞因子IFN-γ、IL-4、I

6、L-17、TGF-β、1L-10與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有效組Th1、Th17細(xì)胞百分率及IL-17水平高于對(duì)照組(P＜0.05);Treg細(xì)胞百分率及IL-10水平均低于對(duì)照組(P＜0.05);IL-4水平低于對(duì)照組(P＜0.05);IFN-γ、TGF-β水平與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無(wú)效組Th1、Th17細(xì)胞百分率及相應(yīng)細(xì)胞因子IFN-γ、IL-17較對(duì)照組均升高(P＜0.05);Treg細(xì)胞百分率及TGF-β、IL

7、-10水平低于對(duì)照組(P＜0.05);IL-4水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。Th2細(xì)胞百分率在上述各組間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4.ITP患者治療前組CD4+T細(xì)胞亞群之間相關(guān)分析：ITP患者治療前組Th1細(xì)胞與Th17細(xì)胞之間成正相關(guān)性(r=0.55, p=0.01)，其余各組ITP患者Th1、Th2、Th17、Treg細(xì)胞之間兩兩分析均無(wú)相關(guān)性。ITP患者治療前組外周血漿IL-17、IFN-γ、IL-4、TGF-