T淋巴細胞亞群及樹突狀細胞亞群在免疫性血小板減少癥發(fā)病中的相關研究.pdf

1、背景：
　　免疫性血小板減少癥（ITP）是血液科的常見病，其發(fā)病機制主要是體液及細胞免疫等共同紊亂導致血小板破壞增加及生成減少。研究發(fā)現(xiàn) ITP患者發(fā)病過程中，外周血中T淋巴細胞亞群以及樹突狀細胞亞群在所占的比例及發(fā)揮功能等方面均出現(xiàn)紊亂。樹突狀細胞（DC）是迄今為止在機體中發(fā)現(xiàn)的功能最強大的抗原提呈細胞（APC）。未成熟的DC主要功能是免疫監(jiān)視，而成熟的DC到達局部淋巴組織后，具有強大的抗原提呈功能。本實驗主要通過流式細胞術（F

2、CM）檢測ITP患者抗凝全血中T淋巴細胞亞群、DC亞群以及其表面共刺激分子的表達量水平。比較患者治療前后其變化的差異性是否有統(tǒng)計學意義，并深入地觀察及研究ITP患者治療前CD4+T、CD8+T淋巴細胞所占的比例，與糖皮質激素治療療效之間是否存在某種聯(lián)系。
　　對象和方法：
　　本實驗的研究對象為60例ITP患者，其中男性為18例，女性為42例，中位年齡為36（18－63）歲，其中新診斷的ITP患者共18例，持續(xù)性ITP患者共

3、19例，慢性ITP患者共23例。所有患者均接受大劑量的地塞米松沖擊治療（DXM:40mg*4d，靜脈輸注）。留取肝素抗凝的ITP患者治療前及治療后外周血標本，F(xiàn)CM檢測T淋巴細胞亞群及DC亞群的表達量，同時與正常對照組比較，比較差異是否有統(tǒng)計學意義，并回顧性分析患者治療前CD4+T及CD8+T淋巴細胞的表達量與地塞米松治療療效間有無相關性。
　　結果：
　　ITP患者治療前T淋巴細胞亞群中CD3+，CD4+T淋巴細胞比例較正

4、常對照組下降，差異有統(tǒng)計學意義（Ps<0.05）；CD8+T淋巴細胞比例較正常對照組上升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與正常對照組比較，地塞米松治療有效組，治療前CD4+T淋巴細胞比例下降，CD8+T淋巴細胞比例上升，差異有統(tǒng)計學意義（Ps<0.05）；地塞米松治療無效組，治療前CD4+T淋巴細胞比例上升，差異無統(tǒng)計學意義，CD8+T淋巴細胞比例下降，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。ITP患者治療前較正常對照組DC亞群DC2比例

5、升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后與對照組比較無統(tǒng)計學意義；治療前DC1，DC2上CD80的表達水平較正常對照組升高，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，DC2細胞上CD86的表達水平較正常對照組升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而共刺激分子在地塞米松治療后，恢復組中的表達水平均下降。
　　結論：
　　T淋巴細胞及樹突狀細胞數(shù)量與功能的紊亂可能均參與了ITP的發(fā)病過程，治療前的CD4+T，CD8+T細胞所占