T淋巴細(xì)胞亞群及樹(shù)突狀細(xì)胞亞群在免疫性血小板減少癥發(fā)病中的相關(guān)研究.pdf

1、背景：
　　免疫性血小板減少癥（ITP）是血液科的常見(jiàn)病，其發(fā)病機(jī)制主要是體液及細(xì)胞免疫等共同紊亂導(dǎo)致血小板破壞增加及生成減少。研究發(fā)現(xiàn) ITP患者發(fā)病過(guò)程中，外周血中T淋巴細(xì)胞亞群以及樹(shù)突狀細(xì)胞亞群在所占的比例及發(fā)揮功能等方面均出現(xiàn)紊亂。樹(shù)突狀細(xì)胞（DC）是迄今為止在機(jī)體中發(fā)現(xiàn)的功能最強(qiáng)大的抗原提呈細(xì)胞（APC）。未成熟的DC主要功能是免疫監(jiān)視，而成熟的DC到達(dá)局部淋巴組織后，具有強(qiáng)大的抗原提呈功能。本實(shí)驗(yàn)主要通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)（F

2、CM）檢測(cè)ITP患者抗凝全血中T淋巴細(xì)胞亞群、DC亞群以及其表面共刺激分子的表達(dá)量水平。比較患者治療前后其變化的差異性是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并深入地觀察及研究ITP患者治療前CD4+T、CD8+T淋巴細(xì)胞所占的比例，與糖皮質(zhì)激素治療療效之間是否存在某種聯(lián)系。
　　對(duì)象和方法：
　　本實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象為60例ITP患者，其中男性為18例，女性為42例，中位年齡為36（18－63）歲，其中新診斷的ITP患者共18例，持續(xù)性ITP患者共

3、19例，慢性ITP患者共23例。所有患者均接受大劑量的地塞米松沖擊治療（DXM:40mg*4d，靜脈輸注）。留取肝素抗凝的ITP患者治療前及治療后外周血標(biāo)本，F(xiàn)CM檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群及DC亞群的表達(dá)量，同時(shí)與正常對(duì)照組比較，比較差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并回顧性分析患者治療前CD4+T及CD8+T淋巴細(xì)胞的表達(dá)量與地塞米松治療療效間有無(wú)相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　ITP患者治療前T淋巴細(xì)胞亞群中CD3+，CD4+T淋巴細(xì)胞比例較正

4、常對(duì)照組下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ps<0.05）；CD8+T淋巴細(xì)胞比例較正常對(duì)照組上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與正常對(duì)照組比較，地塞米松治療有效組，治療前CD4+T淋巴細(xì)胞比例下降，CD8+T淋巴細(xì)胞比例上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ps<0.05）；地塞米松治療無(wú)效組，治療前CD4+T淋巴細(xì)胞比例上升，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，CD8+T淋巴細(xì)胞比例下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。ITP患者治療前較正常對(duì)照組DC亞群DC2比例

5、升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前DC1，DC2上CD80的表達(dá)水平較正常對(duì)照組升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，DC2細(xì)胞上CD86的表達(dá)水平較正常對(duì)照組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而共刺激分子在地塞米松治療后，恢復(fù)組中的表達(dá)水平均下降。
　　結(jié)論：
　　T淋巴細(xì)胞及樹(shù)突狀細(xì)胞數(shù)量與功能的紊亂可能均參與了ITP的發(fā)病過(guò)程，治療前的CD4+T，CD8+T細(xì)胞所占