福建地區(qū)51株新型隱球菌的基因型鑒定及體外藥物敏感性分析.pdf

1、目的：⑴對(duì)2010-2014年福建省經(jīng)腦脊液分離培養(yǎng)隱球菌確診的51例隱球菌性腦膜（腦）炎患者的臨床資料進(jìn)行分析。⑵分析51株臨床分離隱球菌菌株的基因型組成。3、觀察51株隱球菌臨床株在體外對(duì)兩性霉素B、氟康唑、氟胞嘧啶、伏立康唑、伊曲康唑等抗真菌藥物的藥物敏感性。
　　方法：①分析51例隱腦的流行病學(xué)、臨床特點(diǎn)、治療預(yù)后。②應(yīng)用PCR指紋技術(shù)以微衛(wèi)星M13(5'-GAGGGTGGCGGTTCT-3')為單引物做PCR，將各隱球菌

2、菌株鑒定至基因型水平。③采用法國(guó)梅里埃ATB Fungus3法測(cè)定51株臨床分離的隱球菌菌株對(duì)兩性霉素B、氟康唑、氟胞嘧啶、伏立康唑、伊曲康唑等抗真菌藥物的體外藥物敏感性及MIC值。比較不同基因型的隱球菌臨床株對(duì)常見(jiàn)抗真菌藥物敏感性的差異。
　　結(jié)果：⑴臨床表現(xiàn)：51例隱腦患者男女比例1.26：1；發(fā)病年齡<50歲占74.5％；初次顱內(nèi)壓?250mmH2O占78.4%；86.2%合并基礎(chǔ)疾病，其中AIDS占21.6%；2周死亡率3

3、.9%；10周死亡率9.8%。⑵基因分型：分離自臨床感染患者的51株隱球菌臨床株中，41株（73.77%）為VNⅠ基因型菌株；5株（8.20％）為VNⅡ基因型菌株；1株（3.28％）為VNⅢ基因型菌株；4株（14.75％）為VGⅠ基因型，未檢出其他基因型。47株為新生隱球菌，4株為格特隱球菌。⑶體外藥物敏感性：51株隱球菌臨床分離株對(duì)兩性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、氟胞嘧啶的最小抑菌濃度范圍分別為0.5~2 mg/l，1~4 m

4、g/l，0.125~4mg/l，0.0625~0.25 mg/l，4~16 mg/l。從隱球菌種屬分類(lèi)角度，這兩種種屬的隱球菌對(duì)5種抗真菌藥物的MIC無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。從基因型角度，這8種基因型的隱球菌對(duì)5種抗真菌藥物的MIC無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：①新型隱球菌性腦膜（腦）炎以顱內(nèi)壓增高為突出表現(xiàn)，多合并其他基礎(chǔ)疾病，常合并AIDS，死亡率高。②分離自我省臨床患者的隱球菌臨床株以VN I基因型菌株為主；各基因型與死亡率高低無(wú)明顯關(guān)系