非心源性缺血性腦卒中患者踝臂指數(shù)(ABI)與動脈粥樣硬化多血管床損害.pdf

1、目的:了解踝臂指數(shù)(ankle-brachial index，ABI)與非心源性缺血性腦卒中患者動脈粥樣硬化多血管床損害及其危險因素的關系。
　　方法:選擇進行ABI評價的非心源性缺血性腦卒中患者為研究對象，根據(jù)ABI評價結果，將觀察對象分為ABI正常組和ABI減低組。用頸動脈、椎及鎖骨下動脈彩超、心臟彩色多普勒超聲及心電圖或動態(tài)心電圖、血清胱抑素(Cys)測定，并結合既往病史評價兩組患者動脈粥樣硬化多血管床損害情況。
　　

2、結果:共納入非心源性缺血性腦卒中患者122例，其中ABI正常者89(72.95％)例，ABI減低者33(27.05％)例，其中僅有8例(24.24％)患者有間歇性跛行癥狀。
　　ABI減低組的ABI值低于正常組(0.74±0.15 vs1.10±0.58，P＜0.01)。兩組患者性別、吸煙、飲酒比例比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);但ABI減低組中高血壓(78.79％ vs51.69％)、糖尿病(45.45％vs21.34％

3、)、血脂異常(75.75％ vs60.67％)的患病率均比正常組高(P＜0.05)。
　　兩組患者冠心病(48.48％ vs26.69％)、腎功能異常(75.76％ vs48.31％)的比率相比較，ABI減低組均高于正常組(P＜0.05)。且CysC的中位數(shù)ABI減低組高于正常組(1.46 vs1.12，P＜0.01)。將兩組患者的ABI值與CysC進行線性相關分析顯示，結果顯示兩者之間無線性相關關系(P＞0.05)。
　　

4、兩組患者頸動脈、椎動脈及鎖骨下動脈粥樣硬化的情況比較， ABI減低組的頸動脈粥樣硬化比率(100％ vs82.02％)及頸動脈合并椎動脈或鎖骨下動脈粥樣硬化的比率(66.67％ vs41.57％)均高于正常組，且差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　兩組患者頸動脈IMT增厚情況的比較，其中IMT一處增厚和兩處增厚的比率無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);ABI減低組三處及以上增厚的比率明顯高于ABI正常組(81.81％ vs53.9

5、3％，P＜0.01)。
　　兩組患者伴發(fā)冠心病、腎功能異常、頸或椎動脈及鎖骨下動脈粥樣硬化的情況比較，兩組患者中伴發(fā)兩種疾病的比率無明顯差異;伴發(fā)三種疾病的比率高于ABI正常組(27.27％ vs8.99％，P＜0.05)。
　　以ABI減低為因變量，將年齡、高血壓病、糖尿病、血脂異常、冠心病、腎功能異常、頸動脈粥樣硬化作為自變量，進行多因素Logistic回歸分析，結果除高血壓及頸動脈硬化外，年齡(OR=0.923，95％

6、的CI:0.857～0.994;P＜0.05)、糖尿?。∣R=0.183，95％的CI:0.055～0.606;P＜0.01)、血脂異常（OR=0.243，95％的CI:0.067～0.882;P＜0.05）、冠心?。∣R=0.327，95％的CI:0.134～0.795; P＜0.05）及腎功能異常(OR=0.264，95％的CI=0.101～0.685，P＜0.01)均為ABI減低的獨立危險因素。
　　結論:非心源性缺血性腦卒