腦外傷急診開顱術(shù)前凝血功能與傷情嚴(yán)重程度及預(yù)后的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:顱腦外傷常需要急診手術(shù)，而顱腦外傷繼發(fā)凝血功能障礙又是手術(shù)的禁忌癥，本文旨在探索顱腦外傷性凝血功能障礙的發(fā)生率，及其與病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的相關(guān)性，并分析可能引起顱腦外傷性凝血功能障礙的影響因素。
　　方法:收集本院神經(jīng)外科自2011年1月至2013年12月共65例顱腦外傷急診行開顱手術(shù)的患者資料，按照制定的凝血功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)INR＞1.2或者APTT＞41s或者PLT＜100×109/L或者PT＞14.5s或者Fib＜1

2、.5g/L判定為凝血功能障礙，根據(jù)GCS評(píng)分，將患者分為輕中型、重型兩組，比較組間各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)，再根據(jù)對(duì)患者傷后3月的GOS，分為預(yù)后良好和不良組，比較這兩組間的凝血功能障礙所占比例及各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)，最后通過對(duì)凝血功能障礙組和非障礙組之間的患者性別、年齡、是否合并高血壓、是否有蛛血、GCS評(píng)分、瞳孔改變、血紅蛋白量、中性/淋巴比例這些因素進(jìn)行單因素分析，找出可能引起顱腦外傷性凝血功能障礙的影響因素。
　　結(jié)果:顱腦外傷急診開

3、顱術(shù)前患者繼發(fā)凝血功能障礙的發(fā)生率是35.38％，重型顱腦外傷組的PT、APTT延長(zhǎng)和INR升高較輕+中型組明顯;預(yù)后不良中發(fā)生顱腦傷性凝血功能障礙的占60％，且預(yù)后不良組患者的PT、APTT延長(zhǎng)和INR升高較預(yù)后良好組的明顯;根據(jù)單因素分析結(jié)果，得出GCS≤8分是顱腦外傷繼發(fā)凝血功能障礙的影響因素。
　　結(jié)論:顱腦外傷性凝血功能障礙對(duì)于患者病情的嚴(yán)重程度和預(yù)后判斷有重要的價(jià)值，GCS≤8是顱腦外傷患者繼發(fā)凝血功能障礙的一個(gè)重要影