降鈣素原水平與多發(fā)傷嚴(yán)重程度及感染的相關(guān)性研究.pdf

1、一、目的： 隨著交通事故的增多，臨床上多發(fā)傷越來越常見，多發(fā)傷患者經(jīng)常發(fā)生感染、MODS等并發(fā)癥，而感染及感染相關(guān)的并發(fā)癥是多發(fā)傷患者死亡的主要原因。由于多發(fā)傷合并感染的患者其損傷機(jī)制較復(fù)雜、病情危重，采用常規(guī)的診斷分析指標(biāo)對于評估多發(fā)傷患者的傷情及預(yù)測多發(fā)傷是否合并感染具有很大的不確切性，目前，臨床上多使用創(chuàng)傷評分法對多發(fā)傷程度進(jìn)行評估。但創(chuàng)傷評分法評價項目較多，實際應(yīng)用中較復(fù)雜。如何發(fā)現(xiàn)并使用一種簡單、有效的方法對多發(fā)傷病情

2、進(jìn)行評估成為臨床醫(yī)師的重要課題。近年來，發(fā)現(xiàn)在通常情況下僅產(chǎn)生于甲狀腺細(xì)胞的降鈣素原，在嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激及感染情況下的多發(fā)傷患者血清濃度明顯升高，動態(tài)監(jiān)測其水平變化有助于評估其與創(chuàng)傷嚴(yán)重程度及是否合并感染的關(guān)系。本研究通過動態(tài)檢測多發(fā)傷患者中血降鈣素原(PCT)的表達(dá)，以探討其與創(chuàng)傷嚴(yán)重程度及是否合并感染的相關(guān)性。 二、方法： 患者選自2006年1月至2007年12月武警浙江總隊醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室和急診科的患者。根據(jù)創(chuàng)傷評分分為

3、嚴(yán)重創(chuàng)傷組84例和輕微創(chuàng)傷組90例，在創(chuàng)傷后4小時內(nèi)測定血降鈣素原。嚴(yán)重創(chuàng)傷組根據(jù)住院后是否感染分為感染組和非感染組。在入院第1、3、5、7、10分別采集靜脈血標(biāo)本，共檢測了24例嚴(yán)重創(chuàng)傷合并感染患者及60例嚴(yán)重創(chuàng)傷非感染患者。采用免疫發(fā)光法檢測血清PCT。并觀察感染組24例及非感染組60例發(fā)生多臟器功能不全的情況。所有數(shù)據(jù)處理均應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件處理，結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示。計數(shù)資料比較用卡方分析，兩組計量資料

4、比較用t檢驗，觀察值之間的相關(guān)性采用Pearsorl相關(guān)性分析，P＜0.05為有差異，P＜0.01為有顯著性差異。 三、結(jié)果： 1、PCT在嚴(yán)重多發(fā)傷患者與輕微多發(fā)傷患者中平均值分別為6.5±0.2 ng／ml，0.6±0.1ng／ml。兩組間比較有顯著性差異，血清PCT、與ISS評分正相關(guān)(P＜0.01，r=0.775)。 2、嚴(yán)重多發(fā)傷患者感染多發(fā)生在3～5天，PCT表達(dá)也是在第3、5天最高?？垢腥局委熀蟾腥?/p>