凝血功能障礙與膿毒癥嚴(yán)重度及預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、目的：回顧性研究邵逸夫醫(yī)院ICU與急診搶救室收治的膿毒癥患者中發(fā)生凝血功能障礙的幾率,探討膿毒癥凝血功能障礙與病情嚴(yán)重度及預(yù)后的關(guān)系。以期早期發(fā)現(xiàn)并改善凝血功能障礙,阻止膿毒癥向MODS發(fā)展,提高住院膿毒癥患者的生存率。
　　 方法：選取2010.6-2011.1在浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院ICU住院與急診搶救室收治的符合膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的134例患者,入院當(dāng)天即行DIC篩查,分別在入院第3、7天重復(fù)測D-二聚體(D-dimer),血

2、小板計(jì)數(shù)、凝血全套。根據(jù)病情分為膿毒癥組和重度膿毒癥組,根據(jù)DIC篩查分為DIC組和非DIC組,根據(jù)結(jié)局分為死亡組和存活組,根據(jù)干預(yù)措施分為低分子肝素治療組和對(duì)照組。
　　 結(jié)果：膿毒癥組和重度膿毒癥組比較,重度膿毒癥組患者D-二聚體水平、發(fā)生DIC的幾率及死亡率均明顯升高(P<0.05),兩組總住院天數(shù)無明顯差異(P>0.05)；死亡組與存活組比較,D-二聚體水平和發(fā)生DIC的幾率均明顯升高(P<0.05)；134例膿毒癥患者

3、DIC組血漿D-二聚體水平明顯高于非DIC組；膿毒癥組DIC患者血漿D-二聚體水平明顯高于非DIC患者；重度膿毒癥組DIC患者血漿D-二聚體水平明顯高于非DIC患者,差異均具有顯著性(P<0.01)；低分子肝素組和對(duì)照組病死率和低分子肝素的療效均無明顯差異(P>0.05).
　　 結(jié)論：膿毒癥患者伴有明顯凝血功能障礙,重度膿毒癥組D-二聚體水平明顯高于膿毒癥組,死亡組明顯高于存活組,DIC組明顯高于非DIC組,凝血功能障礙加重病