電熱砭石溫熨療法對膿毒癥腸功能障礙的影響.pdf

1、目的:
　　本研究采用電熱砭石溫熨療法對膿毒癥腸功能障礙患者進行干預(yù)，通過腸功能指標(biāo)、炎癥反應(yīng)指標(biāo)、病程嚴(yán)重反應(yīng)程度與預(yù)后指標(biāo)，及安全性指標(biāo)的監(jiān)測，來評價電熱砭石溫熨療法干預(yù)膿毒癥腸功能障礙患者的臨床療效及安全性，并揭示其作用機理，為促進膿毒癥腸功能障礙患者胃腸功能的恢復(fù)，提供一種簡便、安全、有效的方法。
　　方法:
　　本研究將2014年8月-2015年12月收住廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科并被確診為膿毒癥腸功能障礙的患者

2、90例，采用隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。觀察組患者在常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上，給予電熱砭石溫熨療法;對照組患者在常規(guī)治療與護理的基礎(chǔ)上給予腹部按摩療法。兩組患者均于進食前半小時進行干預(yù)，每日2次，上、下午各1次，連續(xù)5天。干預(yù)后對比觀察兩組患者的腸功能指標(biāo)（胃腸功能障礙評分、腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性、腸鳴音次數(shù)、大便次數(shù)及腹圍），炎癥反應(yīng)指標(biāo)（白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白及降鈣素原），病程嚴(yán)重反應(yīng)程度與預(yù)后指標(biāo)（APACHEⅡ評分、

3、MODS的發(fā)生率、28日病死率及ICU住院時間）及安全性指標(biāo)，以評價電熱砭石溫熨療法在膿毒癥腸功能障礙患者中的臨床療效及安全性。
　　結(jié)果:
　　1.本研究共納入膿毒癥腸功能障礙患者90例，其中觀察組45例，對照組45例。研究期間觀察組患者脫落2例，其中1例因干預(yù)過程中死亡而脫落;1例因拒絕配合而脫落;其余患者均按要求完成了整個試驗及觀察指標(biāo)的評估。對照組患者脫落3例，其中1例因中途轉(zhuǎn)院治療而脫落;1例因干預(yù)過程中死亡而脫落

4、;1例因病情惡化，家屬要求放棄治療而脫落;其余患者均按要求完成了整個試驗及觀察指標(biāo)的評估。最終，實際納入病例共85例，其中觀察組43例，對照組42例。
　　2.本試驗干預(yù)前兩組患者在年齡、性別、APACHEⅡ評分、基礎(chǔ)疾病、感染部位、胃腸藥物及抗炎抗菌藥物使用情況等方面的比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。腸功能指標(biāo)方面，干預(yù)后第5天，觀察組患者胃腸功能障礙評分較對照組患者改善明顯，無論是ITT分析還是PPS分析

5、，兩組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者腸鳴音次數(shù)、大便次數(shù)等指標(biāo)均較對照組患者改善明顯，兩組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性較干預(yù)前有所改善，但與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;觀察組患者腹圍大小較干預(yù)前有所減少，但與對照組相比，差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。炎癥反應(yīng)指標(biāo)方面，干預(yù)后第5天觀察組患者白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白及降鈣素原等指標(biāo)均較對照組患者下降明顯，兩組

6、間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。病程危重程度及轉(zhuǎn)歸指標(biāo)方面，干預(yù)后第5天觀察組患者APACHEⅡ評分較對照組患者下降明顯，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;觀察組患者MODS的發(fā)生率及28日病死率均較對照組低，ICU住院時間較對照組短，但兩組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。安全性評估方面，兩組患者在干預(yù)期間，均未出現(xiàn)明顯不適或其他不良反應(yīng)。
　　結(jié)論:
　　1.電熱砭石溫熨療法有助于增強胃腸蠕