連續(xù)性血液凈化對(duì)膿毒癥心功能障礙保護(hù)作用的研究.pdf

1、目的:通過對(duì)膿毒癥豬的血流動(dòng)力學(xué)、炎癥因子和心臟病理組織學(xué)的觀察，探討連續(xù)性血液凈化治療對(duì)膿毒癥心功能障礙的治療保護(hù)作用。
　　方法:將12頭健康雄性豬（體重13±1.5kg），分為對(duì)照組(n=6)和實(shí)驗(yàn)組(n=6)。采用靜脈注射內(nèi)毒素(20μg/kg/h)制備膿毒性心功能障礙模型，造模成功后，兩組動(dòng)物均給予常規(guī)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、脈波指示劑連續(xù)心排血量監(jiān)測(cè)(PICCO)、呼吸機(jī)輔助通氣以及液體復(fù)蘇治療。對(duì)照組給予常規(guī)支持治療;實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)

2、支持治療的同時(shí)，給予連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(CVVH)治療。觀察兩組動(dòng)物表現(xiàn)，記錄不同時(shí)間點(diǎn)(Ba，0，2，4，6h)血乳酸、氧合指數(shù)、血流動(dòng)力學(xué)、每小時(shí)尿量。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定上述各時(shí)間點(diǎn)血清腫瘤壞死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和白介素-10（IL-10）水平。觀察6h后，取心臟組織，蘇木素-伊紅染色觀察心臟組織形態(tài)學(xué)的改變。比較兩組上述指標(biāo)的差異，評(píng)價(jià)連續(xù)性血液凈化治療在治療膿毒癥心功能障礙豬模型中

3、的保護(hù)作用。
　　結(jié)果:與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組血乳酸和氧合指數(shù)均明顯改善（6h時(shí)），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血流動(dòng)力學(xué)方面，與常規(guī)治療相比，CVVH治療明顯增高心排指數(shù)(6h)，降低心率(4、6h)，促進(jìn)平均動(dòng)脈壓升高(4、6h)以及減低血管外肺水指數(shù)(4、6h)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但不改善肺毛細(xì)血管通透指數(shù)(PVPI);CVVH治療促進(jìn)尿量增多(6h)，與常規(guī)治療相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在炎癥因子方面，與常規(guī)治療相比，CVVH治療顯著