溫里通下法治療膿毒癥胃腸功能障礙陽虛腑實證臨床研究.pdf

1、目的:
　　本研究主要觀察加味大黃附子湯治療膿毒癥患者胃腸功能障礙的臨床效果，探討溫里通下法對于改善膿毒癥胃腸功能障礙陽虛腑實證的意義機理及對炎性因子的影響。
　　方法:
　　本課題選擇2012年9月-2014年9月期間收治于深圳市中醫(yī)院ICU病房60例膿毒癥患者，將60例合格受試對象按隨機、單盲、對照的原則分為兩組，其中治療組（加味大黃附子湯組）30例除西醫(yī)綜合治療外，加用加味大黃附子湯濃煎，200ml，早晚各溫服或

2、鼻飼100ml，日一劑，對照組（莫沙必利組）30例除西醫(yī)綜合治療外，加用莫沙必利15mg+溫水200ml，分早、中、晚三次溫服或鼻飼;療程為7天。觀察比較治療前、治療7天后膿毒癥患者中醫(yī)癥候積分、胃腸功能評分、APACHEⅡ評分變化，及降鈣素原(PCT)、白細胞計數(shù)(WBC)、C反應蛋白(CRP)的改變。
　　結(jié)果:
　　療效指標:治療7天后，加味大黃附子湯組較莫沙必利組中醫(yī)癥候積分較低，兩組之間對比具有顯著差異(P＜0.0

3、5);治療7天后，兩組各自胃腸功能評分均降低，加味大黃附子湯組下降程度比莫沙必利組更明顯，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組APACHEⅡ評分治療7天后均降低，與莫沙必利組相比，加味大黃附子湯組下降程度更明顯，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療7天后，加味大黃附子湯組總有效率為87％，莫沙必利組總有效率為60％，兩組比較差異具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05);治療組28天死亡率為6.7％，對照組28天死亡率為10.0％，兩組之間比較差異

4、具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　炎癥指標:加味大黃附子湯組治療一周后，兩組病例與干預前相比PCT值、WBC計數(shù)、CRP值均有所下降，與莫沙必利組相比，加味大黃附子湯組PCT值、CRP值降落程度更明顯，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);但治療后兩組間WBC計數(shù)無顯著意義(P＞0.05)。
　　安全性指標:兩組各自治療前后，及兩組治療后肝功能(ALT、AST)、腎功能(BUN、Cr)等基礎(chǔ)檢查指標比較均無顯著差異，均在正