基于靜息態(tài)磁共振的肌萎縮側(cè)索硬化患者腦功能的研究.pdf

1、肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）是一種累及上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其支配的軀干、四肢和頭面部肌肉的一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)退化疾病。臨床一般表現(xiàn)為由下肢感覺障礙開始發(fā)展到上肢、軀干等。全身肌肉逐漸萎縮，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能越來越退化，最后會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭、肺炎、心律失常等而死亡。雖然ALS患者運(yùn)動(dòng)功能障礙已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可，但越來越多研究表明，ALS患者還會(huì)伴有認(rèn)知障礙。ALS病理機(jī)制仍不明確，目前仍沒有治療ALS的有效方法。
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，尤其是

2、靜息態(tài)功能磁共振（resting state fMRI）為我們研究ALS病理機(jī)制提供了新的手段。以往resting state fMRI研究主要采用基于感興趣區(qū)或是網(wǎng)絡(luò)來探究ALS的病理生理特征，過度依賴于先驗(yàn)信息而忽略了從全腦角度來探究和疾病相關(guān)的腦功能異常信息。本論文主要將基于體素的比率低頻振蕩振幅（fALFF）和全局功能網(wǎng)絡(luò)中心節(jié)點(diǎn)（hub）分析技術(shù)應(yīng)用于ALS中，從全腦角度的局部比率能量特征和全局功能連接特征兩方面探究 ALS的

3、病理機(jī)制。主要內(nèi)容為：
　　1，基于靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)，結(jié)合基于體素的不同低頻頻段（slow-5和slow-4）的比率低頻振蕩振幅方法，研究了ALS患者在不同頻段中局部能量的變化。在slow-5頻段，發(fā)現(xiàn)相對(duì)于正常被試，ALS患者的fALFF在右側(cè)額中回升高，在左側(cè)枕中回降低。在slow-4頻段，發(fā)現(xiàn)相對(duì)于正常被試，ALS患者的fALFF在右側(cè)尾狀核，左側(cè)額上回，右側(cè)前扣帶等區(qū)域升高，在右側(cè)枕下回，雙側(cè)枕中回等區(qū)域降低。同時(shí)

4、，在 slow-4頻段，ALS患者的左側(cè)額上回的fALFF值與其ALSFRS-R量表分?jǐn)?shù)有顯著負(fù)相關(guān)。我們斷定ALS患者fALFF異常是廣泛的，而且是具有頻率依賴性的。
　　2，基于靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)，結(jié)合基于體素的功能連接強(qiáng)度（FCS）來研究全腦功能網(wǎng)絡(luò)中心節(jié)點(diǎn)在ALS患者中的異常。在兩組被試中，如果腦區(qū)的FCS顯著高于平均 FCS，我們就認(rèn)為該區(qū)域?yàn)楣δ芫W(wǎng)絡(luò)中心節(jié)點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，兩組人中心節(jié)點(diǎn)分布相似，均是雙側(cè)楔前葉，頂葉