5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療尖銳濕疣對(duì)局部免疫的影響研究.pdf

1、研究背景:
　　尖銳濕疣是常見(jiàn)的性傳播疾病，與人乳頭瘤病毒的感染和機(jī)體的免疫狀態(tài)密切相關(guān)。傳統(tǒng)的治療以去除疣體為主，不能夠有效的預(yù)防復(fù)發(fā)。5-氨基酮戊酸光動(dòng)力治療目前已廣泛應(yīng)用于尖銳濕疣的治療，不僅取得了良好的療效和較高的安全性，而且具有預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。目前認(rèn)為，免疫反應(yīng)特別是局部的免疫反應(yīng)在光動(dòng)力治療尖銳濕疣的過(guò)程中，可能起到了重要的作用，但具體機(jī)制尚不完全明確。
　　目的:
　　研究光動(dòng)力治療前后尖銳濕疣患者疣體局

2、部組織的T淋巴細(xì)胞、髓樣樹(shù)突狀細(xì)胞、漿樣樹(shù)突狀細(xì)胞的數(shù)量和分布變化，以及相關(guān)的細(xì)胞因子的表達(dá)水平變化，以明確光動(dòng)力治療對(duì)于局部免疫的影響。
　　方法:
　　1.通過(guò)免疫組化法檢測(cè)20例尖銳濕疣患者PDT治療前、治療后4小時(shí)、24小時(shí)的CD3+、CD4+、CD8+的T淋巴細(xì)胞在皮損局部的分布變化，并通過(guò)實(shí)時(shí)熒光定量PCR的方法檢測(cè)PDT治療前、治療后4小時(shí)、24小時(shí)患者皮損局部組織的IFN-γ表達(dá)量的變化。2.通過(guò)免疫組化法檢

3、測(cè)20例尖銳濕疣患者PDT治療前、治療后4小時(shí)、24小時(shí)的CD123+的漿樣樹(shù)突狀細(xì)胞在皮損局部的分布變化，并通過(guò)實(shí)時(shí)熒光定量PCR的方法檢測(cè)其中8例尖銳濕疣患者PDT治療前、治療后4小時(shí)、24小時(shí)患者皮損局部組織的IFN-α、IFN-β、ISG-15、Mx-2、TLR9、IRF7的mRNA表達(dá)水平的變化。3.通過(guò)免疫組化法檢測(cè)20例尖銳濕疣患者PDT治療前、PDT治療后4小時(shí)、24小時(shí)的CD1a+的髓樣樹(shù)突狀細(xì)胞在皮損局部的分布變化。

4、4.分析PDT治療后臨床療效與IFN-α、IFN-β的升高水平之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1.與正常包皮對(duì)照相比較，尖銳濕疣皮損組織中:CD3+、CD8+細(xì)胞數(shù)目增多(P＜0.05),CD4+細(xì)胞數(shù)目無(wú)明顯差異;皮損局部CD3+細(xì)胞在PDT治療后24小時(shí)數(shù)目顯著增多(P＜0.01)，且分布上移至真皮淺層，CD4+細(xì)胞在PDT治療后4小時(shí)有所增多(P＜0.01)，IFN-γ的表達(dá)量也升高，CD8+細(xì)胞在PDT治療前后數(shù)目、

5、分布、形態(tài)均無(wú)顯著變化。2.與正常包皮對(duì)照相比較，尖銳濕疣皮損組織中CD123+ pDC細(xì)胞數(shù)目無(wú)顯著差異(P＞0.05);光動(dòng)力治療后4小時(shí)及24小時(shí)，尖銳濕疣皮損局部組織CD123+pDC細(xì)胞呈增多趨勢(shì)，IFN-α、IFN-β、ISG-15、Mx-2、TLR9、IRF7的mRNA表達(dá)水平也呈升高趨勢(shì)。3.與正常包皮對(duì)照相比較，尖銳濕疣皮損組織的表皮中CD1 a+ LC數(shù)目顯著減少(P＜0.01);光動(dòng)力治療后，表皮中CD1a+的LC

6、數(shù)目逐漸減少(P＜0.01)，真皮中的DC數(shù)目逐漸增多。4.PDT治療后IFN-α、IFN-β明顯升高的患者較IFN-α、IFN-β未明顯升高患者治愈次數(shù)減少(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.T淋巴細(xì)胞免疫可能在光動(dòng)力治療尖銳濕疣的免疫學(xué)效應(yīng)中起作用，治療后CD4+細(xì)胞的增多與IFN-γ表達(dá)量的升高有相關(guān)性。2.pDC相關(guān)的免疫在光動(dòng)力治療尖銳濕疣的免疫學(xué)效應(yīng)中也起作用，局部組織CD123+pDC細(xì)胞增多，IFN-α、