雙原發(fā)肺癌的診斷和手術(shù)治療.pdf

1、　　目的:探討異時(shí)第二原發(fā)肺癌的診斷、手術(shù)治療方式和預(yù)后。方法:對(duì)我院胸外科自1983年1月至2004年4月手術(shù)治療的32例異時(shí)第二原發(fā)肺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:15例有咳嗽、痰血、氣短等癥狀，17例隨診中經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。第一原發(fā)肺癌均行肺葉切除或全肺切除。異時(shí)第二原發(fā)肺癌行肺葉切除或完成式全肺切除17例，局部切除14例，單純探查1例；15例行淋巴結(jié)清掃，17例未清掃淋巴結(jié)；6例為姑息性切除。手術(shù)切除率和根治切除率分別為

2、97％(31/32)和81(26/32)。兩次手術(shù)為同側(cè)者17例(9例為右側(cè))。組織學(xué)類(lèi)型：鱗癌11例，腺癌7例，腺鱗癌6例，肺泡細(xì)胞癌5例，小細(xì)胞肺癌、小細(xì)胞并鱗癌及腺樣囊性癌各1例；第一、二原發(fā)肺癌組織學(xué)類(lèi)型不同者24例，組織學(xué)類(lèi)型相同但發(fā)現(xiàn)的時(shí)間間隔超過(guò)四年者7例。術(shù)后臨床病理分期：Ⅰa期4例，Ⅰb期16例，Ⅱa期1例，Ⅱb期4例，Ⅲa期1例，Ⅲb期5例，左肺上下葉各有一Ⅰa期癌灶者1例。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)死亡率分別為12％(