多原發(fā)肺癌的外科治療（附21例報(bào)告）.pdf

1、背景與目的：多原發(fā)肺癌(multiple primary lung cancer，MPLC)是原發(fā)性肺癌中的一種少見類型，但近年臨床檢出率呈逐漸升高的趨勢。本研究對接受外科手術(shù)治療的MPLC的臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析，以探討多原發(fā)肺癌的診斷及治療原則。
　　方法：參照Martini-Melamed診斷標(biāo)準(zhǔn)，對21例MPLC的臨床病理資料進(jìn)行回顧性分析。入組的21例病例均接受手術(shù)治療，其中全肺切除1例，肺葉切除聯(lián)合肺段切除1例，肺葉切除

2、聯(lián)合楔形切除10例，肺葉聯(lián)合肺葉切除6例，聯(lián)合肺段切除3例，系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃18例，淋巴結(jié)采樣3例。
　　結(jié)果：21例患者中多原發(fā)肺癌4例，雙原發(fā)肺癌17例。同時(shí)性MPLC15例，異時(shí)性MPLC6例。手術(shù)方式以肺葉切除為主(67.4%，31/46)，病灶好發(fā)于右上葉(39.1%，18/46)，病理以腺癌多見(78.3%，36/46)，其次為鱗癌(21.7%，10/46)。腺癌中以乳頭狀為主的病理亞型較多見(55.6%，20/36)

3、。分期以I期為主(90.5%，19/21)。組織病理類型相同的MPLC比例(71.4%，15/21)高于不同病理類型(28.6%，6/21)，其中腺癌-腺癌多見(86.7%，13/15)。病灶位于同側(cè)同一肺葉者4例(19.0%)，同側(cè)不同肺葉者5例(23.8%)，位于雙側(cè)肺者12例(57.1%)。13例腺癌-腺癌患者中，對4例行病灶驅(qū)動(dòng)基因檢測，均呈現(xiàn)不同基因位點(diǎn)的突變。
　　結(jié)論：MPLC病灶好發(fā)于右上葉，病理以乳頭狀為主的腺癌