多原發(fā)早期肺癌診療專家共識(shí)2022要點(diǎn)

1、多原發(fā)早期肺癌診療專家共識(shí) 多原發(fā)早期肺癌診療專家共識(shí)2022要點(diǎn) 要點(diǎn)【摘要】 近年來，多原發(fā)肺癌檢出率逐年增加，然而臨床醫(yī)生對(duì)多原發(fā) 早期肺癌的認(rèn)知和診療方法不統(tǒng)一，影響多原發(fā)早期肺癌患者的規(guī)范化治 療。因此，本團(tuán)隊(duì)在充分查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，提出聚焦多原發(fā)早期 肺癌診療的專家共識(shí)，旨在為臨床醫(yī)生診療多原發(fā)早期肺癌提供參考，進(jìn) 一步提高我國肺癌規(guī)范化診療水平。肺癌是我國及世界范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一。隨著 低劑量C

2、T的普及，我國肺癌的檢出率逐年升高，多原發(fā)肺癌的檢出率也 逐步上升。多原發(fā)肺癌是指肺癌患者出現(xiàn)兩個(gè)及以上原發(fā)病灶。據(jù)國內(nèi)外 文獻(xiàn)報(bào)道，同時(shí)性多原發(fā)肺癌占新發(fā)肺癌的比例為0.8% ~ 14.5% ;而異時(shí) 性多原發(fā)肺癌的發(fā)病情況具有時(shí)間累積效應(yīng)，根據(jù)第一原發(fā)肺癌的治療時(shí) 間，每患者年發(fā)生第二處原發(fā)肺癌的風(fēng)險(xiǎn)為1% ~ 3% ,多原發(fā)肺癌發(fā)生的 危險(xiǎn)因素包括吸煙、家族史等。目前針對(duì)同時(shí)性多原發(fā)肺癌尚無標(biāo)準(zhǔn)治療方式，最主要的治療方式為 手術(shù)

3、切除，但選擇何種手術(shù)方式目前仍未達(dá)成共識(shí)。1方法與證據(jù)2多原發(fā)肺癌的診斷2.1 多部位肺癌分類根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)和病理特征，國際肺癌研究協(xié)會(huì)公布的提下，以最大程度保 護(hù)肺功能為主要原則，可采取分期手術(shù)的策略以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，不推薦雙 側(cè)肺葉切除或全肺切除(2A \5多原發(fā)肺癌的熱消融治療熱消融原理及相關(guān)研究5.1 CT引導(dǎo)下熱消融電磁導(dǎo)航支氣管鏡下熱消融5.2 操作要點(diǎn)共識(shí)要點(diǎn)：（5 ）位于不同肺葉的多原發(fā)肺癌（排除轉(zhuǎn)移性病灶）、病灶直徑4

4、3cm、 心肺功能差或合并其它疾病無法耐受手術(shù)或拒絕行手術(shù)治療的患者，可考 慮接受熱消融治療（2A 1（6）熱消融的引導(dǎo)方式、消融路徑的選擇可根據(jù)醫(yī)院條件、操作者經(jīng)驗(yàn) 優(yōu)選，病灶位置較深時(shí)（內(nèi)2/3肺野）優(yōu)先選擇ENB下熱消融治療（2B \（7 ）消融邊緣應(yīng)覆蓋并盡可能超過病灶10mm范圍，以達(dá)到完全消融病 灶的目的（2B 16手術(shù)聯(lián)合熱消融治療多原發(fā)肺癌（雜交手術(shù)）共識(shí)要點(diǎn)：（8 ） VATS聯(lián)合ENB下熱消融可用于治療部分多原發(fā)早期