老年人異常血壓波動臨床診療中國專家共識解讀

1、老年人異常血壓波動臨床診療中國專家共識解讀,L.CN.MKT.04.2017.2312,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科 張再偉 2018.10.13,目錄,管理老年人異常血壓波動,知悉我國老年高血壓現(xiàn)狀,認(rèn)識老年人異常血壓波動,我國心血管病(CVD)死亡率仍居疾病死亡構(gòu)成的首位，高于腫瘤及其他疾病

2、全國已有心血管病患者2.9億每5名成人中就有1名患有心血管病每5例死亡中就有2例死于CVD,中國心血管病報告 2015中國心血管病報告 2014,我國心血管病報告顯示：,高血壓是中國心腦血管疾病的首要危險因素,中國心血管病報告2006,,中國不同地區(qū)14組人群主要心血管病危險因素與患缺血性心血管病的相對危險,,Wilbert S. Aronow et al. JACC.2011, 57 (20) :2037-2114; doi:

3、 10.1016/j.jacc.2011.01.008,1、隨著年齡的增長，高血壓的發(fā)病率增高，女性患病率逐漸高于男性,2、與血壓相關(guān)的卒中死亡率的絕對風(fēng)險在任何年齡段均與血壓水平呈正相關(guān),高血壓的患病率和危害隨年齡增加,1.中國老齡事業(yè)發(fā)展報告20132.中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會.高齡老年人血壓管理中國專家共識[J].中國心血管雜志, 2015,(6):401-409.DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.20

4、15.06.001.,圖2：80或80歲以上高齡人口，每年以5%的速度遞增，隨著年齡的增長,高血壓的患病率顯著增加,老齡社會定義：≥60歲的人口達(dá)10％；或≥65歲的人口達(dá)7％,圖1： 截至2014年底，我國60歲以上老年人口已達(dá)到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%。據(jù)預(yù)測，本世紀(jì)中葉老年人口數(shù)量將達(dá)到峰值，超過4億，屆時每3人中就會有1個老年人,圖1,圖2,中國已經(jīng)步入老齡社會,3億,其中8000萬以上老年高血壓患者,我國血壓患者總數(shù)將

5、近3億,1.陳廷勇.老年人高血壓現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(3):355.2.中國心血管病報告2014,高血壓是危害老年人健康的重大公共衛(wèi)生問題；我國每年有200萬人死于高血壓；腦卒中導(dǎo)致的死亡71%與高血壓相關(guān)；冠心病導(dǎo)致的死亡53%與高血壓相關(guān),2009年-2010年13省18歲及以上50171名參與者的調(diào)查顯示，治療控制率分別為34.1％和9.3％，但缺乏高血壓最新流行病學(xué)數(shù)據(jù),我國老年高血壓患者高達(dá)

6、8000萬以上,Franklin et al. Hypertension 2001;37: 869-874.,年齡(歲),隨著年齡的增長，單純收縮期高血壓(ISH)呈現(xiàn)明顯增長趨勢。60歲以上老年高血壓患者占高血壓總?cè)巳罕壤秊?1%，以ISH為主,NHANES III：未治療高血壓人群中60歲以上老年高血壓患者占一半以上,未治療的患者比例,中國老年ISH占老年高血壓人群60%以上,,,PP增大,1. 智光主譯 , 心血管病理生理學(xué) 人

7、民軍醫(yī)出版社. 2013:267-2732. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志. 2014; 33(7):689-701,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,男性,女性,血壓(mm Hg),16~19,20~29,30~39,40~49,50~59,60~69,>70,年齡(歲),老年高血壓患者SBP升高，脈壓增大,,,過大的PP持續(xù)刺激頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器,壓力感受器敏感性降低,血壓變異增大易致血壓

8、波動,中華老年多器官疾病雜志. 2011; 10(3):196-199,表現(xiàn)為,清晨高血壓,體位性低血壓,餐后低血壓,,,老年高血壓患者血壓波動大,管理老年人異常血壓波動,知悉我國老年高血壓現(xiàn)狀,認(rèn)識老年人異常血壓波動,目錄,血壓波動(blood pressure fluctuation)，又叫做血壓變異(blood pressure variability)：是指一定時間內(nèi)血壓的變化程度，是人類血壓最基本的生理特征之一,異常血壓波動臨

9、床上可表現(xiàn)為：晝夜節(jié)律異常體位性低血壓晨峰血壓增高餐后低血壓白大衣性高血壓隱蔽性高血壓隨訪間和季節(jié)間的血壓波動等,老年人血壓波動的定義與主要臨床表現(xiàn),年齡是影響血壓的重要因素，老年人不僅血壓水平較中青年人高，而且容易發(fā)生血壓波動幅度和頻率的非生理性變化，稱為異常血壓波動,中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會. 老年人異常血壓波動臨床診療中國專家共識[J]. 中國心血管雜志,2017,(01):1-11.,,如何應(yīng)對老年人異常血壓波動

10、，成為臨床實踐中經(jīng)常遇到的問題，當(dāng)前的國內(nèi)外高血壓指南并未給出明確答案，在此背景下，中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會邀請國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜矣懻摵椭贫恕独夏耆水惓Ｑ獕翰▌优R床診療中國專家共識》,新的潛在治療靶點,老年人異常血壓波動的危害與影響,死亡率,中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會. 老年人異常血壓波動臨床診療中國專家共識[J]. 中國心血管雜志,2017,(01):1-11.,臨床上常根據(jù)時間跨度將血壓波動分為短時變異(數(shù)次心搏之間或數(shù)分鐘)

11、長時變異(日間、數(shù)周或數(shù)月),老年人血壓波動的分類和影響因素,中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會. 老年人異常血壓波動臨床診療中國專家共識[J]. 中國心血管雜志,2017,(01):1-11.,,血壓波動的類型,,,,,,,晨峰血壓增高,白大衣高血壓,隱蔽性高血壓,餐后低血壓,繼發(fā)性高血壓,長時變異,,,與體位有關(guān)的血壓波動,血壓晝夜節(jié)律異常,血壓晝夜節(jié)律異常分為：非杓型超杓型反杓型與體位有關(guān)的血壓波動分為：體位性低血壓體位性高血

12、壓體位性低血壓合并臥位高血壓長時變異分為：日間隨訪間季節(jié)間或數(shù)年間的血壓差異,其中，以下三類血壓波動又可細(xì)分,中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會. 老年人異常血壓波動臨床診療中國專家共識[J]. 中國心血管雜志,2017,(01):1-11.,,,,,,,,晨峰血壓增高,白大衣高血壓,隱蔽性高血壓,餐后低血壓,繼發(fā)性高血壓,長時變異,,,與體位有關(guān)的血壓波動,血壓晝夜節(jié)律異常,血壓晝夜節(jié)律異常,根據(jù)夜間血壓(22:00-8:00)較

13、白天血壓(8:00-22:00)的下降率，把血壓的晝夜節(jié)律分為：杓型：10-20%非杓型：20%,分類,夜間血壓高于白天血壓則稱為反杓型,60歲以上的老年人中非杓型血壓發(fā)生率可高達(dá)69％，80歲以上老年人有83.3％喪失了正常杓型血壓節(jié)律,發(fā)生率,中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會. 老年人異常血壓波動臨床診療中國專家共識[J]. 中國心血管雜志,2017,(01):1-11.,,,,,,,,晨峰血壓增高,白大衣高血壓,隱蔽性高血壓,餐后低

14、血壓,繼發(fā)性高血壓,長時變異,,,與體位有關(guān)的血壓波動,血壓晝夜節(jié)律異常,定義：指有體位性低血壓，且臥位時SBP≥140 mm Hg和(或)DBP≥90 mm Hg發(fā)病率：高達(dá)30％,與體位有關(guān)的異常血壓波動,體位性低血壓,體位性高血壓,體位性低血壓合并臥位高血壓,定義：指由臥位變?yōu)橹绷Ⅲw位的3min內(nèi),收縮壓下降≥20 mmHg或舒張壓下降≥10mmHg患病率：≥65歲人群中總體患病率可達(dá)20％-50％,定義：指由臥位轉(zhuǎn)為直立后的

15、3min內(nèi)收縮壓升高超過20mmHg發(fā)生率：8.7%-11%,中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會. 老年人異常血壓波動臨床診療中國專家共識[J]. 中國心血管雜志,2017,(01):1-11.,,,,,,,,晨峰血壓增高,白大衣高血壓,隱蔽性高血壓,餐后低血壓,繼發(fā)性高血壓,長時變異,,,與體位有關(guān)的血壓波動,血壓晝夜節(jié)律異常,我國老年人群晨峰血壓過高的發(fā)生率為21.6%，高血壓患者較正常人更多見,晨峰血壓過高,血壓晨峰：人體由睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)為

16、清醒并開始活動，血壓從相對較低水平迅速上升至較高水平；是正常的生理現(xiàn)象晨峰血壓增高：起床后2h內(nèi)的收縮壓平均值減去夜間睡眠時收縮壓最低值(夜間血壓最低值前后共3次收縮壓的平均值)≥35mmHg,定義,危害,晨峰血壓過高，則可導(dǎo)致不良預(yù)后,發(fā)生率,中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會. 老年人異常血壓波動臨床診療中國專家共識[J]. 中國心血管雜志,2017,(01):1-11.,,,,,,,,晨峰血壓增高,白大衣高血壓,隱蔽性高血壓,餐后低血壓

17、,繼發(fā)性高血壓,長時變異,,,與體位有關(guān)的血壓波動,血壓晝夜節(jié)律異常,,在整體人群的發(fā)生率約13％，老年人尤其高發(fā)，其發(fā)生率可高達(dá)40%,白大衣高血壓,定義,危害,發(fā)生率,白大衣高血壓表現(xiàn)為診室血壓≥140/90mmHg，但診室外血壓不高的現(xiàn)象,白大衣高血壓發(fā)生持續(xù)性高血壓、靶器官損害、心血管病和死亡風(fēng)險顯著高于正常血壓者,中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會. 老年人異常血壓波動臨床診療中國專家共識[J]. 中國心血管雜志,2017,(01):

18、1-11.,,,,,,,,晨峰血壓增高,白大衣高血壓,隱蔽性高血壓,餐后低血壓,繼發(fā)性高血壓,長時變異,,,與體位有關(guān)的血壓波動,晝夜節(jié)律異常,,隨著年齡增長，其患病率也明顯增加隱蔽性高血壓有著較高的心血管事件及全因死亡風(fēng)險，其對預(yù)后的影響與持續(xù)性高血壓相近,隱蔽性高血壓,定義,特點,患病率,指患者在診室內(nèi)血壓正常，動態(tài)血壓或家中自測血壓升高的現(xiàn)象,整體人群中患病率大約在7.6-23.0％,中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會. 老年人異常血壓

19、波動臨床診療中國專家共識[J]. 中國心血管雜志,2017,(01):1-11.,,,,,,,,晨峰血壓增高,白大衣高血壓,隱蔽性高血壓,餐后低血壓,繼發(fā)性高血壓,長時變異,,,與體位有關(guān)的血壓波動,血壓晝夜節(jié)律異常,,發(fā)生率隨著年齡增加，高血壓患者更為多見,餐后低血壓,定義,特點,發(fā)生率,餐后低血壓指餐后2h內(nèi)收縮壓較比餐前下降20mmHg以上；或餐前收縮壓≥100 mmHg,而餐后﹤90mmHg；或餐后血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，但出現(xiàn)

20、餐后心腦缺血癥狀,我國人群統(tǒng)計的發(fā)生率為59.3%，住院老年患者中為74.7％,中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會. 老年人異常血壓波動臨床診療中國專家共識[J]. 中國心血管雜志,2017,(01):1-11.,,,,,,,,晨峰血壓增高,白大衣高血壓,隱蔽性高血壓,餐后低血壓,繼發(fā)性高血壓,長時變異,,,與體位有關(guān)的血壓波動,血壓晝夜節(jié)律異常,,繼發(fā)性高血壓約占老年高血壓的19.6％,繼發(fā)性高血壓,老年人繼發(fā)高血壓起病較隱匿且發(fā)展緩慢，臨床

21、癥狀往往不夠典型血壓波動方面常見晝夜節(jié)律異常，呈非杓型或超杓型改變；也可表現(xiàn)為血壓驟然升高,原發(fā)病包括：動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄原發(fā)性醛固酮增多癥睡眠呼吸暫停綜合癥嗜鉻細(xì)胞瘤等,分類,占比,特點,中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會. 老年人異常血壓波動臨床診療中國專家共識[J]. 中國心血管雜志,2017,(01):1-11.,,,,,,,,晨峰血壓增高,白大衣高血壓,隱蔽性高血壓,餐后低血壓,繼發(fā)性高血壓,長時變異,,,與體位有關(guān)的

22、血壓波動,血壓晝夜節(jié)律異常,長時變異包括日間隨訪間季節(jié)間數(shù)年間的血壓差異,長時變異,年齡越大越顯著與患者自身狀況有關(guān)，更多地受行為和環(huán)境因素的影響長時血壓變異對于心血管病高風(fēng)險人群的預(yù)后意義顯著,分類,特點,中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會. 老年人異常血壓波動臨床診療中國專家共識[J]. 中國心血管雜志,2017,(01):1-11.,管理老年人異常血壓波動,知悉我國老年高血壓現(xiàn)狀,認(rèn)識老年人異常血壓波動,目錄,推進(jìn)老年人血壓綜

23、合管理,老年人異常血壓波動的治療原則,重視基礎(chǔ)疾病防治，積極糾正可能的誘因,充分了解患者的特點,糾正不良生活方式和不利于身心健康的行為和習(xí)慣,去除誘因和綜合治療,中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會. 老年人異常血壓波動臨床診療中國專家共識[J]. 中國心血管雜志,2017,(01):1-11.,老年人高血壓,24h動態(tài)血壓監(jiān)測，晝夜節(jié)律異常,非杓型,反杓型,超杓型,晚間(17時-19時)進(jìn)行適當(dāng)有氧運動首選24小時平穩(wěn)降壓的長效降壓藥物，單藥

24、或聯(lián)合用藥若采用上述方法后夜間血壓仍高，可將一種或數(shù)種長效降壓藥改為晚間或睡前服用,大幅度降低夜間血壓下午、晚間或睡前服用長效降壓藥控制仍不理想，可選擇睡前加用中、短效降壓藥物,降低白天血壓非藥物治療(如體育鍛煉)的基礎(chǔ)上清晨服用長效降壓藥控制仍不理想，可選擇長效＋中短效藥物的組合,老年人晝夜節(jié)律異常的治療,中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會. 老年人異常血壓波動臨床診療中國專家共識[J]. 中國心血管雜志,2017,(01):1-1

25、1.,硝苯地平控釋片和非洛地平治療非杓型高血壓患者，4周恢復(fù)收縮壓及舒張壓杓型節(jié)律,,,,上海醫(yī)藥， 2002,23(6)：250-251,血壓晝夜變異率(％),研究鈣拮抗劑對非杓型原發(fā)性高血壓患者血壓晝夜節(jié)律變化的影響，191例原發(fā)性高血壓患者隨機分成5組, 每組連續(xù)服用一種鈣拮抗劑4周, 服藥前后24小時動態(tài)血壓監(jiān)測, 觀察每種藥物對血壓晝夜變異率的影響血壓的晝夜變異率(BPF)=(白晝均值-夜間均值)/白晝均值×10

26、0%，BPF≥10%為杓型血壓節(jié)律；BPF<10%為非杓型血壓節(jié)律,*,*,*,#,#,*P＜0.05 vs SBP治療前； #P＜0.05 vs DBP治療前,老年高血壓合并體位性血壓變異,通常無需治療，只有個別癥狀明顯者，可服用適量神經(jīng)功能調(diào)節(jié)藥(如B族維生素等)或安定類鎮(zhèn)靜劑輔助治療,非藥物治療,藥物治療,氟氫可的松米多君,體位性高血壓臥位轉(zhuǎn)為直立后3min內(nèi)SBP升高≥20 mmHg,體位性低血壓臥位變?yōu)榱⑽?m

27、in內(nèi)SBP下降≥20mmHg或直立傾斜試驗陽性,病因診斷,物理方式(如游泳、跳健美操、騎自行車、步行等)膳食管理(少食多餐、戒酒、餐后適當(dāng)休息),,體位性低血壓合并臥位高血壓,二者共存造成了治療上的矛盾，目前尚無確切的干預(yù)方案。因此，首先應(yīng)去除誘因和治療原發(fā)病,老年人體位性血壓異常的治療,中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會. 老年人異常血壓波動臨床診療中國專家共識[J]. 中國心血管雜志,2017,(01):1-11.,老年人高血壓,清晨醒

28、后1h內(nèi)的家庭自測血壓或起床后2h的動態(tài)血壓記錄≥135/85 mmHg；或早晨6: 00-10: 00的診室血壓≥140/90 mmHg,老年人清晨高血壓,生活方式干預(yù),調(diào)整服藥時間,戒煙限酒低鹽飲食避免情緒波動保持夜間良好睡眠晨起后繼續(xù)臥床片刻起床動作放緩起床后避免劇烈活動,睡前服用長效降壓藥物,推廣24hABPM加強患者教育提高患者治療依從性,長效降壓藥物,聯(lián)合用藥或復(fù)方制劑,監(jiān)測血壓、教育和管理,ACEI/ARB+

29、利尿劑ACEI/ARB +CCB長效單片復(fù)發(fā)制劑,,老年人清晨高血壓治療,中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會. 老年人異常血壓波動臨床診療中國專家共識[J]. 中國心血管雜志,2017,(01):1-11.,硝苯地平控釋片能有效控制晨峰血壓,隨機、開放、交叉試驗55例原發(fā)性高血壓患者，分別接受硝苯地平控釋片20-80mg/d，氨氯地平 2.5-10mg/d，隨訪6周,J Hypertens. 2007; 25(11):2352-2358,

30、i-TECHO：硝苯地平控釋片比氨氯地平更有效控制晨峰血壓,白大衣高血壓,非藥物治療，包括健康宣教和生活方式干預(yù)，并做好血壓監(jiān)測和定期隨訪同時進(jìn)行心血管風(fēng)險和靶器官損害的評估對于心血管病風(fēng)險高?；虬橛邪衅鞴贀p害的患者，可給予相應(yīng)藥物治療，包括服用降壓藥、調(diào)脂和降糖等,隱匿性高血壓,危害與持續(xù)性高血壓類似，治療也應(yīng)與持續(xù)性高血壓相同在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上服用降壓藥物，保證血壓達(dá)標(biāo)，加強家庭自測血壓的監(jiān)測,老年人白大衣高血壓和隱匿性高

31、血壓治療,中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會. 老年人異常血壓波動臨床診療中國專家共識[J]. 中國心血管雜志,2017,(01):1-11.,老年人,個體化綜合防治,非藥物治療,藥物治療,α-葡萄糖苷酶抑制劑咖啡因？奧曲肽？瓜爾膠？二肽基肽酶？,基礎(chǔ)病因：糖尿病帕金森病腎功能衰竭多器官衰竭,非飲食相關(guān)誘因：血容量不足利尿劑過量降壓藥物過量體位性改變,餐前進(jìn)水、低糖餐、少量多餐餐后運動餐中禁酒避免餐前服用降壓藥物,

32、餐后2h SBP下降≥20mmHg或餐前SBP≥100mmHg，餐后＜90mmHg或餐后2h內(nèi)SBP下降＜20mmHg但出現(xiàn)心腦缺血癥狀,老年人餐后低血壓,病因及誘因分析,飲食相關(guān)誘因：高糖飲食進(jìn)餐過多進(jìn)餐過熱,誘因處理,老年人餐后低血壓治療,中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會. 老年人異常血壓波動臨床診療中國專家共識[J]. 中國心血管雜志,2017,(01):1-11.,繼發(fā)性高血壓,通過糾正繼發(fā)因素，能夠有效地改善血壓水平和血壓波動

33、積極控制危險因素原發(fā)性醛固酮增多癥或嗜鉻細(xì)胞瘤的患者，可以采取藥物或手術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停合并高血壓老年人，可以選擇持續(xù)正壓通氣或手術(shù)治療,長時血壓變異,保持生活方式的穩(wěn)定；減少環(huán)境溫度變化對血壓的影響在降壓藥的選擇上，長效降壓藥優(yōu)于中短效降壓藥,老年人繼發(fā)性高血壓和長時血壓變異的治療,中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會. 老年人異常血壓波動臨床診療中國專家共識[J]. 中國心血管雜志,2017,(01):1-11.,,老年人常合并

34、有營養(yǎng)不良，體重迅速降低有可能引起老年人衰弱風(fēng)險增加過度強調(diào)嚴(yán)格膳食控制和限制食鹽攝入可能導(dǎo)致高齡老年人營養(yǎng)障礙及電解質(zhì)紊亂有氧運動并非適用于所有高齡患者,老年人生活方式干預(yù),非藥物療法有助于血壓控制，如限鹽、合理膳食控制熱量攝入、戒煙限酒減重、適度運動、緩解精神壓力等,老年人群的生活方式干預(yù)需采取個體化的原則并密切隨訪,,老年綜合評估基礎(chǔ)上制定個性化營養(yǎng)支持方案，有氧運動與抗阻運動等互相補充的運動方案研究將有助于提高對老年患者的血

35、壓管理水平,老年患者的綜合評估和綜合治療,老年高血壓患者常存在多種心血管危險因素、靶器官損害和相關(guān)疾病，對所有患者均需要仔細(xì)詢問病史、體檢、完善相應(yīng)的輔助檢查除確定合理血壓目標(biāo)外，同時應(yīng)注重血脂、血糖的控制，抗栓藥物的合理使用等警惕多重用藥帶來的風(fēng)險，盡量避免潛在的不良反應(yīng),老年綜合評估指從疾病、體能、認(rèn)知、心理和社會等多層面對老年患者進(jìn)行全面評估，以維持老年人的功能、提高生活質(zhì)量為目標(biāo)，而并非以單一治愈疾病為目標(biāo),隨著年齡的增長，

36、老年高血壓患者血壓類型表現(xiàn)多樣，血壓管理上更需要加強家庭血壓監(jiān)測老年人常常多病共存、多重用藥矛盾、機體功能下降、衰弱發(fā)生增加、認(rèn)知和心理問題突出需要由多學(xué)科醫(yī)師共同參與，在綜合評估的基礎(chǔ)上確定降壓獲益人群、合理的降壓靶目標(biāo)和全面綜合管理方案,推進(jìn)家庭、社區(qū)和社會醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支持,老年患者反應(yīng)能力、活動能力下降，其長期依從性、生活方式管理、隨訪管理更需要家庭、社會和各級醫(yī)療機構(gòu)的全面合作與支持利用智能醫(yī)療設(shè)備和遠(yuǎn)程醫(yī)療方案，在家庭成員

37、和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的配合下，能夠更方便地對老年患者進(jìn)行血壓管理，有助于提高血壓達(dá)標(biāo)率,小結(jié),我國已步入老齡化社會，老年高血壓患者高達(dá)8000萬以上，且未治療高血壓人群中，老年高血壓患者占一半以上老年高血壓患者SBP升高，脈壓增大，血壓波動變化大血壓波動變化包括：血壓晝夜節(jié)律異常與體位有關(guān)的血壓波動晨峰血壓增高白大衣高血壓隱蔽性高血壓餐后低血壓繼發(fā)性高血壓長時變異老年人異常血壓波動治療應(yīng)注意：重視基礎(chǔ)疾病防治、積