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1、肺癌的診斷和治療原則肺癌的診斷和治療原則中日友好醫(yī)院中日友好醫(yī)院崔慧娟崔慧娟一、概述(一)定義及流行病學(xué)原發(fā)性支氣管肺癌是當(dāng)今世界各國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤,是發(fā)病率和死亡率雙第一的惡性腫瘤。2012年全球最常見(jiàn)癌癥依次為肺癌(180萬(wàn),13%)、乳腺癌(170萬(wàn),11.9%)和結(jié)腸直腸癌(140萬(wàn),9.7%)。最主要致死癌癥為肺癌(160萬(wàn),19.4%)、肝癌(80萬(wàn),9.1%)和胃癌(70萬(wàn),8.8%)。肺癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一201
2、2年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒顯示,2009年肺癌的發(fā)病率和死亡率均占我國(guó)惡性腫瘤的第1位。(二)病因1、吸煙2、空氣污染3、職業(yè)因素:吸入放射性物質(zhì),長(zhǎng)期接觸煤氣、瀝青、含有放射性的金屬礦、微波輻射4、放射治療5、其他:免疫功能低下(三)病理肺癌的大體分型:1、腫瘤發(fā)生部位(1)中央型:腫瘤發(fā)生在段以上支氣管,亦即發(fā)生在支氣管及段支氣管。(2)周圍型:腫瘤發(fā)生在段以下的支氣管。(3)彌漫型:腫瘤發(fā)生在細(xì)支氣管或肺泡,彌漫分布于兩肺。(PPT4)如圖
3、所示,從左往右,依次是三種類型肺癌的CT影像圖。2、以腫瘤的肉眼形態(tài)分型(1)管內(nèi)型:腫瘤限于較大的支氣管腔內(nèi),呈息肉狀或菜花狀,向管腔內(nèi)突起,也可沿管壁蔓延,呈管套狀,多數(shù)無(wú)管壁外浸潤(rùn)。(2)管壁浸潤(rùn):腫瘤侵犯較大的支氣管管壁,管壁粘膜皺襞消失,表面呈顆粒狀或肉芽(5)細(xì)支氣管肺泡癌,非黏液性(6)細(xì)支氣管肺泡癌,黏液性(7)細(xì)支氣管肺泡癌,黏液及非黏液混合性或不能確定(8)伴黏液產(chǎn)生的實(shí)性腺癌(9)胎兒性腺癌(10)黏液性(膠樣)腺
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