微創(chuàng)錐顱術治療高血壓腦出血對血漿神經元特異性烯醇化酶及中醫(yī)證型影響的臨床研究.pdf

1、目的：(1)探討微創(chuàng)錐顱術對高血壓腦出血(HICH)患者血漿特異性神經元烯醇化酶(NSE)和臨床神經功能缺損積分的影響及兩方面指標的關系。(2)判別高血壓腦出血患者微創(chuàng)錐顱術治療前后中醫(yī)證型演變的規(guī)律及探討微創(chuàng)錐顱術治療對中醫(yī)證型變化的影響。(3)探討高血壓性腦出血中醫(yī)證型與血漿特異性神經元烯醇化酶的相關性，為中醫(yī)辨證施治提供客觀依據(jù)。 方法：選取68例2007年3月至2008年2月在寧德市閩東醫(yī)院神經內科住院的首次基底節(jié)區(qū)腦出

2、血，發(fā)病在48小時以內的高血壓腦出血患者，遵循知情同意的原則分為常規(guī)內科治療組和微創(chuàng)錐顱術治療組，均于入院病當天即給予治療，分別測定入院時、發(fā)病第3天、第7天、第14天、第30天血漿NSE的水平，同時對兩組患者進行神經功能缺損評分，并于入院時、發(fā)病第3天、第7天、第14天、第30天對兩組患者進行中醫(yī)證候分型。 結果：HICH發(fā)生后48h內即出現(xiàn)血漿NSE水平升高，第3天升高更明顯，至第7天起呈下降趨勢，第14d進一步下降。治療后

3、，微創(chuàng)錐顱術治療組NSE平較常規(guī)內科治療組明顯降低，微創(chuàng)錐顱術治療組神經功能損評分顯著低于常規(guī)內科治療組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義；微創(chuàng)錐顱術治療前以痰濕蒙神證、風火上擾證、風痰火亢證、風痰瘀阻證多見，治療后以氣虛血瘀證、陰虛風動證、風痰瘀阻證為主，而且治療前表現(xiàn)為虛證的患者，治療后1個月證型與治療前比較變化無統(tǒng)計學意義，而治療前表現(xiàn)為痰濕蒙神證、風火上擾證、風痰火亢證的患者，治療后1個月證型變化顯著；高血壓腦出血不同中醫(yī)證型的血漿NES

4、水平兩兩比較可知，除痰濕蒙神證、風痰火亢證、氣虛血瘀證血漿NES水平無統(tǒng)計學意義外，其它各證型間的血漿NES水平均有統(tǒng)計學意義，各中醫(yī)證型以中風火上擾、氣虛血瘀、風痰火亢、痰濕蒙神證NES水平升高較顯著。 結論：微創(chuàng)錐顱術可降低HICH患者血漿NSE水平，對腦出血后腦損傷的保護作用及對神經功能缺損的改善均優(yōu)于常規(guī)內科治療，血漿NSE水平可作為評定微創(chuàng)錐顱術治療HICH療效的客觀指標；微創(chuàng)錐顱術療盡管在一定程度上改善了HICH患者